Эффективная медицина

Главная » Беременность » Беременность и язвенная болезнь

Беременность и язвенная болезнь

Язвенная болезнь встречается у 1 из 4000 беременных. Эти данные могут быть занижены, поскольку диагностика язвенной болезни во время беременности затруднена. Считают, что риск язвенной болезни во время беременности снижается.

Диагностика язвенной болезни во время беременности. Клинические проявления язвенной болезни включают тупую, ноющую боль в эпигастрии, иногда с иррадиацией в спину. Боль обычно проходит после приема пищи или антацидов. Иногда бывает рвота с примесью неизмененной или измененной крови (последняя похожа на кофейную гущу). Назначают гастроскопию. Это исследование помогает подтвердить диагноз, а также провести дифференциальную диагностику между язвенной болезнью и другими состояниями, требующими лечения.

Лечение язвенной болезни во время беременности. Исключают курение и алкоголь. Назначают антациды, сукральфат и Н2-блокаторы. Жидкие антациды применяют в дозе 30 мл внутрь каждые 2—3 ч. Перед назначением сукральфата или Н2-блокаторов обязательно проводят гастроскопию.

  1. Сукральфат представляет собой основную алюминиевую соль октасульфата сахарозы. При попадании в желудок препарат образует на области дефекта слизистой защитную пленку. Он препятствует действию пепсина и стимулирует образование бикарбоната. Сукральфат применяют в случае, если лечение антацидами неэффективно. Препарат назначают внутрь по 1 г за 1 ч до приема пищи и перед сном. Антациды можно принимать не ранее чем через 1 ч после приема сукральфата. Побочное действие препарата — запоры.
  2. Н2-блокаторы — циметидин, ранитидин и фамотидин — обратимо связываются с Н2-рецепторами обкладочных клеток слизистой желудка и подавляют секрецию желудочного сока. В настоящее время эти препараты не рекомендуется широко использовать во время беременности.
  3. Небеременным при язвенной болезни, плохо поддающейся лечению на фоне инфекции Helicobacter pylori, назначают антимикробную терапию. При этом антимикробные средства (тетрациклин, метронидазол) комбинируют с препаратами висмута. Перед началом лечения исключают другие поражения слизистой, в частности злокачественные новообразования желудка. Беременным этот метод лечения не рекомендуется, поскольку тетрациклин при беременности противопоказан, а действие других антимикробных средств на плод малоизучено.

Осложнения язвенной болезни во время беременности. При желудочно-кишечном кровотечении резко повышается риск гибели плода и развития осложнений у матери. Массивное кровотечение во время беременности — показание к экстренному хирургическому вмешательству.

M. Уильямc

Беременность и заболевания пищеварительной системы, подробнее...

Дополнительная информация: