Эффективная медицина

Главная » Беременность » Туберкулез и беременность

Туберкулез и беременность

Диагностика туберкулеза при беременности зачастую бывает затрудненной. из-за различных и атипичных проявлений заболевания. Проблема туберкулеза и беременности стоит достаточно остро, как для матери, так и для плода.В последние годы туберкулез стал чаще встречаться у молодых людей. Это в значительной степени связано с распространением заболевания среди ВИЧ-инфицированных. Возбудитель туберкулеза — Mycobacterium tuberculosis.

Диагностика туберкулеза

  • Всем беременным проводят туберкулиновые пробы.
  • Туберкулиновые пробы положительны у больных туберкулезом, а также при сочетании туберкулеза с ВИЧ-инфекцией.
  • При туберкулезе в подавляющем большинстве случаев поражаются легкие.
  • Наиболее частые клинические проявления — кашель, снижение веса, лихорадка, недомогание, ночные поты и кровохарканье
  • Диагноз устанавливают, если при микроскопии мазка мокроты выявлены кислотоустойчивые палочки, а в посеве обнаружен рост возбудителя. Быстро выявить возбудителя туберкулеза позволяет полимеразная цепная реакция. Она помогает поставить диагноз в течение нескольких суток.
  • При внелегочном туберкулезе могут поражаться разные органы: кости, суставы, лимфоузлы, почки, головной мозг, половые органы и молочные железы.

Прогноз туберкулеза при беременности

  • Мать. Беременность не влияет на течение туберкулеза
  • Плод.. Проявления туберкулеза у новорожденного напоминают сепсис. Наблюдаются болезнь гиалиновых мембран, лихорадка, гепатоспленомегалия, вялое сосание, сонливость и беспокойство.

Лечение туберкулеза при беременности

  • Принципы лечения туберкулеза у беременных такие же. как и у небеременных. Важно учитывать токсичность отдельных лекарственных средств.
  • При лечении туберкулеза при беременности обычно назначают изониазид, рифампицин и этамбутол.
  • В районах, где выявлены штаммы Mycobacterium tuberculosis, устойчивые к противотуберкулезным средствам, рекомендуется добавлять к трем вышеуказанным препаратам еще один. При выборе схемы лечения учитывают, с одной стороны, риск осложнений туберкулеза, а с другой — возможность побочного действия противотуберкулезных средств. Известно, что стрептомицин при длительном применении вызывает глухоту и вестибулярные нарушения, а этионамид оказывает тератогенное действие. Как влияет на плод пиразинамид, неизвестно.
  • При положительных туберкулиновых пробах у беременной лечение назначают, только если известно, что заражение произошло недавно. В остальных случаях лечение начинают после родов. При лечении изониазидом необходимо контролировать биохимические показатели функции печени, поскольку в послеродовом периоде повышен риск лекарственного гепатита.

С. Koэн, Э. Гoльдштeйн

Беременность и инфекционные болезни, подробнее...

Дополнительная информация:

Сегодня 28.01.2020
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.