Эффективная медицина

Главная » Беременность » Грипп и беременность

Грипп и беременность

Грипп при беременности - одно из самых распространенных заболеваний. Грипп при беременности часто протекают тяжело и с осложнениями. Грипп — острая вирусная инфекция, передается воздушно-капельным путем. Вследствие высокой заразности, а также изменчивости антигенной структуры вируса грипп поражает большие группы населения. Эпидемии гриппа обычно возникают зимой.

Диагностика гриппа

  • Через 1—2 сут после заражения появляются недомогание, головная боль, лихорадка, миалгия и кашель с болью за грудиной.
  • При аускультации в нижних отделах легких выслушиваются хрипы.
  • При рентгенографии грудной клетки в ткани легких обнаруживают двустороннюю интерстициальную инфильтрацию.
  • В мазке мокроты, окрашенном по Граму, обнаруживают незначительное количество бактерий, лимфоцитов и макрофагов.
  • Диагноз подтверждают при обнаружении вируса гриппа в эпителии верхних дыхательных путей с помощью методов иммунофлюоресценции.
  • Проводят посев смывов и мазков из носа и зева.
  • При помощи реакций торможения гемагглютинации, нейтрализации и связывания комплемента в сыворотке определяют нарастание титра специфических антител.

Прогноз гриппа при беременности

Грипп обычно заканчивается самостоятельно, однако могут возникать осложнения, угрожающие жизни.
  • Мать. Наиболее серьезные осложнения — гриппозная пневмония и вторичная бактериальная пневмония (стафилококковая или вызванная грамотрицательными энтеробактериями) — могут заканчиваться летально. При осложнениях гриппа беременность в 25—50% случаев заканчивается самопроизвольным абортом.
  • Плод. Вирус гриппа может проникать через плаценту. При тяжелой форме гриппа нередки преждевременные роды или самопроизвольный аборт. Связь между заболеванием и риском пороков развития у плода не установлена.

Лечение и профилактика гриппа при беременности

  • Блокировать начальную стадию репликации вируса гриппа А удается с помощью амантадина. Лечение начинают как можно раньше после контакта с больным или появления симптомов заболевания. Известно, что амантадин проникает в грудное молоко. Кроме того, экспериментально показано, что в дозе, превышающей терапевтическую, этот препарат оказывает эмбриотоксическое и тератогенное действие. Таким образом, беременным амантадин назначают лишь в самых крайних случаях.
  • Если грипп протекает в тяжелой форме, показана госпитализация.
  • При вторичной бактериальной пневмонии сразу назначают нафциллин в сочетании с цефалоспоринами третьего поколения или гентамицином. После идентификации возбудителя подбирают соответствующие антимикробные средства.
  • При сахарном диабете, а также заболеваниях сердца и легких беременным показана иммунизация противогриппозной вакциной. Вакцина содержит инактивированные вирусы и безопасна для плода.

С. Koэн, Э. Гoльдштeйн

Беременность и инфекционные болезни, подробнее...

Дополнительная информация: