Эффективная медицина

Главная » Беременность » Формы гестоза

Формы гестоза

О сложности проблемы гестоза свидетельствует отсутствие единой классификации во всем мире. Существует много различных рекомендаций относительно терминологии для обозначения гипертензивных состояний, выявленных во время беременности. Наряду с термином "гестоз" за рубежом используют следующие: преэклампсия и эклампсия, гипертензия, индуцированная беременностью и ОПГ-гестоз.

В настоящее время в мире приняты следующие классификации:

  • Международного общества по изучению гипертензии при беременности;
  • Организации гестозов;
  • Американской ассоциации акушеров-гинекологов;
  • Японского общества по изучению "токсемии беременных".

В Российской Федерации используется клиническая классификация гестоза:

1. Гестоз:

  • а) легкая степень;
  • б) средняя степень;
  • в) тяжелая степень.

3. Преэклампсия.

4. Эклампсия.

Гестоз также делят на чистый и сочетанный, т.е. развивающийся на фоне существовавших до беременности хронических заболеваний. Частота сочетанного гестоза составляет около 70%, течение которого зависит от предшествующих заболеваний. Для сочетанного гестоза характерно раннее клиническое проявление и более тяжелое течение, обычно с преобладанием симптомов заболевания, на фоне которого развился гестоз.

В настоящее время диагноз гестоза в России верифицируется на основании Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра (1998), принятой 43-й Всемирной ассамблеей здравоохранения. II блок раздела акушерства носит название "Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и послеродовом периоде" и класс XV (010-016) подразделяется:

  • Существовавшая ранее эссенциальная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период.
  • Существовавшая ранее периваскулярная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период и, существовавшая ранее почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период.

Существовавшая ранее кардиоваскулярная и почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период и существовавшая ранее вторичная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период.

  • Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период, неуточненная.
  • Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией.
  • Вызванные беременностью отеки и прогеинурия без гипертензии.
  • Вызванные беременностью отеки.
  • Вызванная беременностью протеинурия.
  • Вызванные беременностью отеки с протеинурией.
  • Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии.
  • Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией
  • Преэклампсия (нефропатия) средней тяжести.
  • Тяжелая преэклампсия.
  • Преэклампсия (нефропатия) неуточненная.
  • Эклампсия.
  • Эклампсия во время беременности.
  • Эклампсия в родах.
  • Эклампсия в послеродовом периоде и эклампсия неуточненная.
  • Гипертензия у матери неуточненная.

Во всех приведенных выше классификациях артериальной гипертензии отводится ведущее место среди симптомов триады гестоза. Это связано с тем, что именно наличие артериальной гипертензии обусловливает развитие наиболее тяжелых осложнений.

Использование статистической и клинической классификаций гестоза для оценки заболеваемости приводит к различной трактовке статистических показателей и оценке тяжести этого заболевания.

В связи с существующими отчетными статистическими формами Министерства здравоохранения и социального развития и до принятия единой классификации гестоза Российским обществом акушеров-гинекологов предлагается использовать следующую таблицу соответствия двух вышеперечисленных классификаций, предложенную учеными Российского государственного медицинского университета МЗ РФ (проф., акад. РАМН Г.М. Савельева), ГУ Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (проф. Л.Е. Мурашко) и Университета дружбы народов (проф. В.Е. Радзинский).

Под ред. В.И. Кулакова

"Формы гестоза" и другие статьи из раздела Осложнения беременности

Дополнительная информация: