 |
|
Рецидивы варикозной болезни после операцииХирургическое вмешательство при варикозной болезни, учитывая ее хронический прогрессирующий характер, не всегда приводит к полному излечению больного. Можно сказать, что с момента выполнения первой операции по поводу варикозной болезни возникла необходимость профилактики ее рецидива. В целом проблема рецидивов варикозной болезни настолько глубока и многогранна, что заслуживает написания отдельной монографии. По данным разных авторов, частота рецидивов варикозной болезни варьирует от 15 до 70% от числа оперированных больных. До настоящего времени среди ученых нет единого мнения, что считать рецидивом варикозной болезни. Определяя понятие рецидива варикозной болезни по-разному, приводят разноречивые сведения о частоте его возникновения. Понимая хронический прогрессирующий характер варикозной болезни, очень разумно выделять истинные и ложные рецидивы варикозной болезни. К истинным рецидивам варикозной болезни относят погрешности в методике выполнения операции, а к ложным — дальнейшее прогрессирование варикозной болезни. Однако нельзя не согласиться с мнением, что в клинической практике мы чаще сталкиваемся и с тем и с другим видом рецидивов, поэтому деление их на истинные и ложные очень условно. Ранее определяли понятие истинных рецидивов варикозной болезни как сохранение несостоятельных коммуникантных вен во время операции либо их образование из состоятельных коммуникантных вен после операции с последующим возникновением венозной гипертензии в этих участках и эктазии подкожных вен. По мнению В.С. Сaвeльeвa, к истинным рецидивам необходимо относить только расширение тех подкожных вен, которые были подвергнуты оперативному вмешательству. В работах, посвященных рецидивам варикозной болезни, предлагались различные классификации причин рецидивов по локализации, характеру и степени его выраженности. На основании многочисленных клинических наблюдений и данных литературы мы считаем основной причиной развития рецидива варикозной болезни неполноценное обследование больных на дооперационном этапе и технические погрешности оперативного этапа лечения. Проведенные обследования 712 пациентов с рецидивом варикозной болезни (больные были оперированы в различных клиниках г. Москвы) только у 25% больных выявили рецидив, вызванный дальнейшим прогрессированием болезни, в остальных случаях причиной рецидива были недостаткихирургической техники. A.M. Шyлyткo, A.Ю. Kpылoв Варикозное расширение вен, подробнее...
Дополнительная информация: |
