 |
|
Флебосклерозирующая терапия варикозного расширения венВпервые инъекционный метод был применен в 1813 г. Монтеджио, который вводил в вену спирт с целью вызвать искусственный тромбоз. Но фактически история флебосклерозирующего метода началась с 1851 г., после изобретения Правацем шприца для подкожных инъекций. Дальнейшая история инъекционной терапии была связана с именами Дегранжа, Ф. Шассиньяка и других исследователей, которые для склерозирования вен применяли раствор полуторахлористого железа. В России пионером этого метода был С.М. Янович-Чаинский, опубликовавший в 1854 г. свою работу "Лечение расширенных вен на ногах впрыскиванием полуторахлористого железа". Предлагались различные склерозирующие вещества, от которых в последующем отказались из-за недостаточной эффективности, вызываемых осложнений и побочных (аллергических) реакций. В настоящее время наиболее популярны тромбовар, который выпускается в виде 1%-ного и 3%-ного растворов по 2,0 мл в ампуле, этоксисклерол 0,5, 1,2 и 3%-ные растворы также по 2,0 мл в ампуле и фибо-вейн в концентрации 0,2, 0,5, 1 и 3% во флаконах и в ампулах. Эти препараты, как правило, хорошо переносятся больными, крайне редко дают аллергические реакции и обладают хорошим склерозирующим эффектом. При правильном выборе концентрации и дозы препаратов побочные явления редки. При случайной паравазальной инъекции концентрированного раствора могут возникнуть некрозы и гиперпигментация кожи. Флебосклерозирующий метод основан на химическом разрушении внутренней оболочки стенки вены с последующим асептическим тромбофлебитом и облитерацией просвета вены. Метод обладает хорошим косметическим эффектом, может применяться в амбулаторных условиях, но ввиду возможных осложнений и большого процента рецидивов заболевания, он имеет ограниченные показания. Как самостоятельный метод показан при начальных формах варикозного расширения вен по сегментарному или рассыпному типу, когда отсутствует клапанная недостаточность вен и нет прямых показаний к хирургическому лечению. Как дополнение к хирургическому методу используется для склерозирования отдельных мелких ветвей, оставшихся после удаления основных стволов. Склерозирующее лечение не следует проводить больным с выраженным варикозным расширением вен и несостоятельностью их клапанного аппарата, при наличии у больных тромбофлебита, облитерирующих заболеваний артерий конечностей, гнойничковых поражений, тяжелых сопутствующих заболеваний и беременности. Необходимо строгое соблюдение методики введения склерозирующих веществ, так как возможны такие осложнения, как флеботромбозы с повреждением клапанного аппарата глубоких вен и эмболии ветвей легочной артерии. Е.Кохан, И.Заварина "Флебосклерозирующая терапия варикозного расширения вен" и другие статьи из раздела Заболевания сосудов
Дополнительная информация: |
