Эффективная медицина

Главная » Флебология » Лечение вазоренальной гипертонии

Лечение вазоренальной гипертонии

Консервативное лечение вазоренальной гипертонии бесперспективно, но должно проводиться всем больным и прежде всего тем лицам, которые имеют противопоказания к хирургическому лечению, а также всем больным в предоперационном периоде. При спонтанном течении и только консервативной терапии прогноз обычно неблагоприятный. Смерть наступает от острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда, прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности. При двустороннем поражении артерий больные умирают от почечной недостаточности.

Хирургическое лечение направлено на реваскуляризацию почки. При невозможности ее осуществления удаляют часть или всю почку и тем самым устраняют причину гипертензии. Первая успешная операция на почечной артерии в виде спленоренального шунта была выполнена в 1952 г. Томпсоном (Thompson). В настоящее время применяются два основных типа операций: пластические операции на почечных артериях и операции на самой почке (резекционного типа).

Противопоказания к хирургическому лечению: крайне тяжелое общее состояние больного, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, почечная недостаточность, онкологические заболевания) и старческий возраст пациентов.

Для профилактики почечной недостаточности и сохранения диуреза назначаются осмотические диуретики (маннитол 10-15 г сухого вещества за 10-15 мин до пережатия аорты), низкомолекулярные декстраны, солуретики, эуфиллин. Важным для сохранения функции почек является восполнение кровопотери.

Летальность при операции колеблется от 1 до 7% и зависит от опыта хирурга. После операции давление нормализуется или значительно снижается у 60-80% больных. Хорошие результаты обеспечены 70-78%, удовлетворительные - 19% больным. После операции больные должны находиться под диспансерным наблюдением и постоянно применять корригирующую терапию.

Е.Кохан, И.Заварина

"Лечение вазоренальной гипертонии" и другие статьи из раздела Заболевания сосудов

Дополнительная информация:

Сегодня 06.12.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.