 |
|
Хронический энтеритХронический энтерит - это хронический энтероколит с преобладанием поражения тонкой кишки. Симптомы хронического энтеритаКлинические симптомы болезни разделяются на местные кишечные и общие. При заболевании с легким течением (I степень тяжести) клинические проявления выражены нерезко, преобладают местные кишечные симптомы. При заболевании средней тяжести (II степень) кишечные проявления значительны, появляются общие расстройства, которые еще нерезко выражены. При тяжелом течении (III степень) значительно страдает общее состояние больных, в клинической картине доминируют общие симптомы. Местные кишечные симптомы: расстройства стула, чаще поносы; нарушения стула могут отсутствовать. Характерно увеличение количества кала (полифекалия), часто видимы невооруженным глазом остатки непереваренной пищи, стул мажет унитаз (стеаторея). При поносах стул не очень частый, обычно 4-6 раз в сутки. Метеоризм, нередко вздутие живота сопровождается неприятным вкусом во рту, отсутствием аппетита, различными болевыми ощущениями в области сердца, одышкой, головными болями, расстройствами сна и т. п. Урчание в животе, которое, как и метеоризм, наиболее выражено во второй половине дня. Боли в животе, главным образом в области пупка, иногда не локализованные по всему животу. При осложнении болезни мезентериальным лимфаденитом боли становятся постоянными и локализованными, усиливаются при физической нагрузке. Иногда больных беспокоит ощущение полноты и распирания сразу после еды. При осмотре обращает на себя внимание вздутый живот. При пальпации болезненность по ходу толстой кишки, болезненность в так называемой точке Поргеса, слева и несколько выше пупка (у 44% больных). При сопутствующем мезадените выявляется "перекрестный" симптом Штернберга. При пальпации слепой или сигмовидной кишок определяется громкое урчание, а иногда и "шум плеска", (симптом Образцова). При поражении конечных отделов подвздошной, а также слепой кишок нередко развивается синдром недостаточности илеоцекального сфинктера, зияние илеоцекальной заслонки в связи с растяжением ее клапанов газами, кишечным содержимым. При этом могут наблюдаться боли в правой подвздошной области, там же вздутие, урчание, появляются поносы. При пальпации болезненность в области восходящей кишки, если ощупывание производится сверху вниз, в направлении к слепой кишке; при пальпации в противоположном направлении болей нет. В результате недостаточности илеоцекального сфинктера может развиться "рефлюкс-энтерит" в связи с забрасыванием содержимого слепой кишки в конечные отделы подвздошной. Общие проявления болезни в значительной степени определяются нарушением кишечной абсорбции. В патологический процесс, как правило, вовлекаются другие звенья системы пищеварения. Имеется тенденция к угнетению секреторно-кислотной функции желудка, отмечаются боли в эпигастрии, диспепсические расстройства; гастробиопсия выявляет гастритические изменения, в части случаев - атрофический гастрит. Ряд симптомов свидетельствует о поражении поджелудочной железы (пальпаторная болезненность, функциональные нарушения). Печень в части случаев увеличена, нарушаются ее функции, биопсия выявляет дистрофические изменения гепатоцитов. Из общих симптомов обращают на себя внимание признаки, напоминающие демпинг-синдром, которые могут соответствовать симптоматике гипергликемии (сразу после еды - слабость, внезапный жар в голове, ощущение прилива крови к голове, сердцебиение, головокружение, горячий пот, покраснение лица, обильное отделение густой слюны, тошнота) или гипогликемии (возникновение через несколько часов после еды резкой слабости, головокружения, апатии, бледности, холодного пота, озноба, иногда мелькания в глазах, шума в ушах). Повышена утомляемость, снижены работоспособность, аппетит. Похудание отмечается при энтерите в 65-75%, иногда оно довольно значительно. Тщательный осмотр больных позволяет выявить ряд трофических расстройств: сухость кожи, выпадение волос, повышенную ломкость ногтей. Нарушается обмен веществ. О расстройствах белкового обмена свидетельствуют гипопротеинемия, диспротеинемия, сдвиги в составе аминокислот крови, гипераминоацидурия. Нарушения жиролипоидного обмена подтверждаются снижением липидов и их фракций в сыворотке крови. Нередко наблюдаются клинические признаки недостаточности витамина B1 (парестезии в конечностях, боли в ногах, расстройства сна), В2 (хейлит, ангулярный стоматит), никотиновой кислоты (глоссит, пеллагроидные изменения кожи), аскорбиновой кислоты (кровоточивость десен), витамина D (нарушения в структуре костей) и др. Ряд клинических симптомов обусловлен нарушением обмена электролитов: гипонатриемией (артериальная гипотония, тахикардия, сухость кожи, языка, жажда), гипокалиемией (мышечная слабость, боли в мышцах, ослабление сухожильных рефлексов, снижение кишечной моторики, экстрасистолия и т. д.), гипокальциемией (чувство онемения губ, пальцев, повышенная нервно-мышечная возбудимость, остеопороз). В ротовой полости отмечаются атрофические процессы, десквамативные изменения на языке; хронический энтероколит может стать одной из причин парадонтопатии. Могут возникать В-фолиево-дефицитные или железодефицитные анемии. Кожа нередко становится атрофичной, сухой, складчатой, приобретает грязно-серый цвет, появляется пигментация. Вокруг рта, ануса, глаз возникают трещины, в тяжелых случаях заболевание осложняется экземой, нейродермитом. Со стороны психики могут наблюдаться ипохондрические расстройства, невротические состояния. У больных страдает эндокринная система, появляются признаки гипокортицизма, расстройства половой деятельности и др. При развитии экссудативной энтеропатии могут быть отеки. Клиническая картина энтероколита более ярка в районах с тропическим и субтропическим климатом; в условиях умеренного климата болезнь обычно протекает со стертой симптоматикой. ред. Ф. Koмapoвa "Что такое хронический энтерит, симптомы хронического энтерита" – статья из раздела Заболевания органов пищеварения. Дополнительная информация: |
