Эффективная медицина

Главная » Гастроэнтерология » Осложнения язвенной болезни

Осложнения язвенной болезни

Перивисцериты проявляются нарастающим усилением болей, большим их постоянством, исчезновением привычного ритма болей; наблюдается связь болей с движением, переменой положения тела, отмечаются признаки подострого или хронического воспалительного процесса (субфебрилитет, лейкоцитоз, ускорение СОЭ).

Кровотечения. Скрытые, обнаруживаемые только лабораторно, кровотечения являются обычным признаком обострения язвенной болезни. Выраженные кровотечения (рвота кровью, мелена) отмечаются у 10-15% больных, чаще при язве желудка. Клиническая симптоматика зависит от скорости и степени кровотечения - в тяжелых случаях возможно развитие коллапса, выраженной анемии.

Прободение отмечается примерно у 4% больных, чаще у мужчин молодого возраста (до 40 лет), при дуоденальной локализации язвы на фоне стресса, физических (особенно острых) перегрузок, нарушений питания, обострений. Осложнение обычно развивается остро, проявляется сильнейшей локальной ("кинжальной") болью, которая быстро переходит в разлитую, прогрессирующими симптомами раздражения брюшины, исчезновением печеночной тупости, бледностью, брадикардией; через 6-8 ч развивается перитонит. Патогномоничным рентгенологическим признаком является обнаружение свободного газа в брюшной полости. При отграниченной перфорации (в осумкованное спайками пространство) клиническая картина полиморфна. Возможен исход в воспалительный инфильтрат, абсцесс, вторичный перитонит. Нередко вовлекаются соседние органы, развивается картина, свойственная их поражению.

Пенетрация - постепенное прободение в различные органы (поджелудочная железа, печень, малый сальник) брюшной полости, чаще язв задней и боковой стенок двенадцатиперстной кишки, постбульбарных язв с развитием обширного перивисцерита. Клиническая картина определяется вовлечением в процесс различных органов брюшной полости. Отмечаются интенсивный постоянный болевой синдром, диспепсические симптомы (тошнота, рвота), признаки воспаления (общие и местные), иногда прощупывается воспалительный инфильтрат, функции органов, в которых произошла пенетрация, нарушены.

Стеноз привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки. Эвакуаторная недостаточность желудка вследствие рубцовых изменений привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки. Органическое сужение в той или иной степени сочетается со спастическо-отечным функциональным компонентом. Различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии стеноза. Симптоматология: чувство тяжести в эпигастрии, тухлая отрыжка, застойная рвота, ощущение кишечной моторики (гиперперистальтика), истощение, обезвоживание, гипохлоремический синдром, азотемия, желудочная тетания. Объективные признаки: расширение желудка, антиперистальтика, "шум плеска" в желудке натощак, гиперсекреция желудочного сока постоянного типа. Степень стенозирования определяется при рентгенологическом исследовании.

Злокачественная трансформация язвы осложняет течение язвенной болезни желудка в 5-10% случаев; язва двенадцатиперстной кишки практически не перерождается. Трансформация происходит тем чаще, чем выше в желудке расположен язвенный дефект. Наблюдается прогрессирующее снижение секреторной функции желудка, изменение привычного стереотипа болей, нарастающая анемизация, воспалительные изменения крови.

При рентгенологическом исследовании обнаруживаются большие размеры и неровность контуров ниши, ригидный воспалительный вал, патологический рисунок слизистой. Плоские и широкие ниши требуют динамического наблюдения.

ред. Ф. Koмapoвa

"Виды осложнений язвенной болезни, признаки осложнения язвы" – статья из раздела Заболевания органов пищеварения.

Дополнительная информация:

Сегодня 20.10.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.