Ахалазия кардии. Диагноз

При осмотре - аускультации во время глотания над мечевидным отростком в отличие от здоровых людей не фиксируется булькающий звук после проглатывания воды, при перкуссии возможно определение расширения размеров тупости средостения. При рентгенологическом исследовании определяется слабо, неупорядоченно перистальтирующий или расширенный (емкость до 2-3 л) антиперистальтирующий пищевод с гладкими стенками, задержка контрастной массы в кардиальном отделе пищевода, горизонтальный уровень и суженный сегмент в области перехода пищевода в желудок. Газовый пузырь желудка не определяется.

Эндоскопия (после отсасывания содержимого пищевода, промывания) имеет диагностическое и дифференциально-диагностическое значение. При манометрии регистрируется повышение внутрипищеводного давления, множественные сокращения (одновременные и асинхронные) пищевода, вызывающие повторные повышения давления.

Эзофаготонокимография определяет в покое нормальное или несколько повышенное давление в области нижнего сфинктера пищевода, нарушения его моторики. В области кардиального сфинктера давление нормальное или слегка повышено. Применяют фармакологические пробы: нитроглицерин и амилнитрнт снижают давление в кардиальном отделе, мехолил (5-10 мг под кожу), ацетилхолин, карбахолин - повышают (при раковых поражениях пищевода и его органических стенозах эти пробы отрицательны).

Дифференцируют от рака пищевода и кардии, язвы кардиального отдела желудка, опухолей средостения, туберкулеза легких, дивертикула пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, эзофагитов, поражений пищевода при склеродермии.

ред. Ф. Koмapoвa

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.