Осложнения резекции желудка

Диспепсия после резекции желудка и ваготомии

После операции на желудке больных чаще всего беспокоят неприятные ощущения в животе и рвота после еды. В ряде случаев эти жалобы вызваны рецидивом язвы, стенозом отводящей петли, гастритом вследствие рефлюкса желчи, стенозом антрального отдела желудка и карциномой культи (позднее осложнение). Эти нарушения могут быть устранены с помощью повторной операции. Но у большинства больных, перенесших операцию и жалующихся на диспепсию, нарушения носят функциональный характер и не поддаются хирургической коррекции.

Жалобы чаще всего обусловлены демпинг-синдромом, который возникает как результат быстрого опорожнения желудка и высокой осмотической нагрузки на верхние отделы тонкой кишки. Дискомфорт и тошнота при этом синдроме сочетаются с вегетативными нарушениями (сердцебиение, потливость, головокружение). Улучшению способствует перевод больного на шестиразовое питание малыми порциями со сравнительно высоким содержанием белка и низким содержанием легко усваиваемых углеводов. Прием жидкости во время еды должен быть исключен. Для облегчения симптомов применяют также антихолинергические препараты.

Нарушенное всасывание после резекции желудка и ваготомии

После операции может возникать стеаторея, которая обусловлена ускоренным прохождением пищи по кишечнику и недостаточным смешиванием ее с желчью и соком поджелудочной железы. В редких случаях к стеаторее приводит избыточный рост бактерий, вызванный стазом в отводящей петле. Часто наблюдают значительное нарушение всасывания кальция и витамина D. После резекции желудка по Бильрот-II метаболичеокие болезни костей (как правило, остеомаляция) возникают у 30% больных. Показаны препараты кальция и витамин D.

Анемия после резекции желудка и ваготомии

Пострезекционная анемия развивается постепенно. Она возникает вследствие дефицита фолиевой кислоты, витамина B12 и, чаще всего, железа. К железодефицитной анемии приводит нарушение всасывания поступающего с пищей железа, но могут также играть роль потеря крови при гастрите и язва анастомоза. После установления причины анемии назначают соответствующую терапию.

Диарея после резекции желудка и ваготомии

Склонность к диарее часто отмечается после ваготомии. К диарее после операции могут привести дефицит лактазы и нарушение всасывания жиров. Бели причина не установлена, показана пробная симптоматическая терапия дифеноксилатом или настойкой опия.

Д. Pyбин

"Осложнения резекции желудка" и другие статьи из раздела Вопросы гастроэнтерологии

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.