Эффективная медицина

Главная » Гастроэнтерология » Изменения слизистой при пищеводе Барретта

Изменения слизистой при пищеводе Барретта

Подчеркивая мозаичность строения слизистой оболочки при пищеводе Барретта, некоторые авторы условно выделяют три варианта изменений:

  1. кишечный, или специализированный (последний термин возник на ранних этапах изучения пищевода Барретта и отражал особую, по мнению авторов, структуру эпителиальной выстилки; позже была установлена полная идентичность этого варианта очагам кишечной метаплазии в слизистой оболочке желудка)
  2. кардиалъный, или переходный (пограничный), характеризующийся наличием желез кардиального типа;
  3. фундальный.

Многие авторы придают особое значение метаплазированному кишечному эпителию (соответственнно кишечному типу пищевода Барретта), так как именно с метаплазированным эпителием связывают возникновение предраковых изменений (дисплазии) и адено-карциномы пищевода.

Более того, существует мнение, что к пищевода Барретта следует относить только случаи замещения плоско¬эпителиального пласта кишечным ("специализированным") эпителием, на чем и основаны используемые в последние годы методы эндоскопической диагностики (применение специальных красителей) и анализа биопсийного материала.

Как показывают результаты анализа литературы, оценка КМ в пищеводе Барретта во многом напоминает основные вехи изучения этого процесса в желудке. Например, на определенном этапе в ряде работ подчеркивалось значение варианта КМ с продукцией сульфатированных муцинов, отражающего, по мнению авторов, степень риска малигнизации, хотя с этим суждением согласны не все исследователи.

Изучение слизистой оболочки пищевода Барретта показало возможность не только рутинного морфологического, но и иммуногистохимического выявления различных типов клеток (желудочных, кишечных, эндокринных) в составе желез, а также выявления маркеров различной антигенной, в том числе и кишечной, дифференцировки как в очагах дисплазии, так и в зрелом в морфологическом отношении покровно-ямочном эпите¬ии, в частности, с признаками гиперплазии. Эти данные могут свидетельствовать о морфологической нестабильности желудочного эпителия в пищеводе Барретта и склонности к кишечной перестройке под воздействием хронического воспаления.

Т.А. Белоус

Пищевод Барретта, подробнее...

Дополнительная информация:

Сегодня 09.12.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.