 |
|
Поражения нервной системы при миеломной болезни (болезнь Рустицкого)Миеломная болезнь (болезнь Рустицкого) - это системное опухолеподобное заболевание с исходным ростом из ретикулоплазматических клеток костного мозга и других органов. Характерно поражение костей со своеобразными округлой формы дефектами, особенно в костях черепа, таза, ребер, позвонков. Часты жалобы на сильные боли в позвоночнике, в грудной клетке. При грубом поражении позвоночника наблюдаются явления компрессии спинного мозга, иногда отмечаются спонтанные переломы позвонков. Разрастание миеломных масс может привести к инфильтрации мозговых оболочек, поражению черепномозговых нервов на основании черепа. При постановке диагноза миеломной болезни следует учитывать анемизацию, резко ускоренную РОЭ, грубые сдвиги в протеинограмме, появление в моче белковых тел Бенс-Джонса. Нередка тяжелая нефропатия, приводящая к почечной недостаточности. Лечение при миеломной болезни состоит в назначении цитостатических препаратов (сарколизин, циклофосфан) в сочетании с кортикостероидами и анаболическими гормонами. Показано лечение витамином D2 и солями кальция. При сильных болях - рентгенотерапия. При компрессионных переломах позвоночника - осторожное вытяжение. Эритремия (полицитемия, болезнь Вакеза) нередко сопровождается головной болью, головокружением, шумом в ушах, сонливостью. Отмечаются астенические симптомы (быстрая утомляемость, снижение памяти, раздражительность, угнетенное настроение). Могут наблюдаться преходящие нарушения мозгового кровообращения с парезами и параличами, кратковременной или длительной слепотой. Иногда возникают и стойкие очаговые поражения головного мозга как следствие тромбозов мозговых артерий или кровоизлияний. Частым осложнением является синдром эритромелалгии (см.). Диагноз поражения нервной системы на почве эритремии ставят на основании данных анализа крови: большое количество эритроцитов, тромбоцитов, повышенное содержание гемоглобина, медленная РОЭ (до 1-2 мм в час), большая вязкость крови. Характерен вид больных с гиперемией лица и слизистых оболочек (вследствие расширения Капилляров). Часты носовые кровотечения. Наблюдается увеличение печени и селезенки. Лечение - повторные кровопускания (до 500-600 мл), рентгенотерапия, радиоактивный фосфор, диета с ограничением фосфора, цитостатики (миелосан, милогран, имифос), малые дозы антикоагулянтов (неодикумарин, пелентан), ацетилсалициловая кислота. Прогноз неблагоприятный, хотя возможны длительные ремиссии. И. Cyчкoвa Поражения нервной системы при миеломной болезни (болезнь Рустицкого) и другие статьи по теме неврология. Дополнительная информация: |
