 |
|
Боль в пояснице и крестце у больных СПИДом, лечениеПояснично-крестцовая полирадикулопатияНа поздних стадиях ВИЧ-инфекции нередко возникает цитомегаловирусная полирадикулопатия: острое поражение поясничных и крестцовых корешков в результате некротического васкулита. На фоне развернутой картины СПИДа быстро развивается синдром конского хвоста: появляется онемение стоп или крестцовой области (вначале асимметричное), и вскоре присоединяются вялый нижний парапарез и задержка мочи. В СМЖ обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз до 1000 в мкл, повышенное содержание белка и сниженное - глюкозы. Обычно из СМЖ удается выделить цитомегаловирус. Наличие других очагов цитомегаловирусной инфекции (ретинита, пневмонии, энцефалита) подтверждает диагноз. При соответствующей клинической картине и изменениях СМЖ, чтобы приостановить нарастание паралича, назначают ганцикловир, не дожидаясь выделения вируса из СМЖ. Причиной сходного, но не столь остро развивающегося синдрома у больных СПИДом может быть криптококковый, сифилитический или туберкулезный лептоменингит конского хвоста. Редкая причина пояснично-крестцовой полирадикулопатии с изменениями СМЖ - отравление диметиламинопропионитрилом (катализатором в производстве полиуретана). Эффективном методом лечения подобных осложнений при СПИДе является прямая эндолимфатическая терапия, отличающейся введением препаратов в лимфатическую систему через лимфатический сосуд. Проф. Д. Нобель «Боль в пояснице и крестце у больных СПИДом, лечение» – статья из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
