 |
|
Отличия различных форм менингита, дифференциальная диагностикаНередко этиологию менингита можно предположить на основании клинической картины. Так, менингококковым менингитом преимущественно болеют в возрасте 2-25 лет, для него более типичны вспышки, чем для менингитов другой этиологии; он может протекать с ДВС-синдромом, геморрагической сыпью и шоком, обусловленным острой надпочечниковой недостаточностью при кровоизлиянии в надпочечники. Пневмококковый менингит характерен для взрослых, особенно для пожилых. Чаще всего им страдают больные с другими очагами инфекции, например отитом или пневмонией, недавно перенесшие перелом черепа с ликвореей или оториноларингологическую операцию, а также лица с иммунодефицитом и больные алкоголизмом. Менингит, вызванный Haemophilias influenzae, встречается у детей до 2 лет в странах, где не проводится вакцинация; дети старше 6 лет болеют намного реже. Этот менингит обычно развивается после отита или ОРЗ; взрослые могут заболеть на фоне отита, инфекций структур, смежных с мозговыми оболочками, ликвореи либо иммунодефицита. Менингиты, вызванные стафилококками и грамотрицательными бактериями, часто являются осложнениями эндокардита или черепно-мозговой травмы. В СМЖ при таком менингите можно не обнаружить ни выраженного цитоза, ни возбудителя. Во всех случаях менингита, однако, обязателен посев крови. При внезапном появлении симптомов менингита, энцефалита или абсцесса головного мозга у новорожденных, пожилых и больных с иммунодефицитом следует заподозрить листериоз. У детей до 3 мес основными возбудителями менингита являются Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli и другие энтеробактерии. Проф. Д. Нобель «Отличия различных форм менингита, дифференциальная диагностика» – статья из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
