Эффективная медицина

Главная » Неврология » Прогноз при субарахноидальном кровоизлиянии

Прогноз при субарахноидальном кровоизлиянии

Прогноз при субарахноидальном кровоизлиянии неблагоприятный. Более половины больных не проживают и одного года, подавляющее большинство из них умирают в течение первого месяца. Особенно высока смертность в первые 10 сут заболевания. В конце второй недели возможно повторное кровоизлияние вследствие растворения тромба на месте разорвавшейся аневризмы. Если больной не погибает в первые 3 мес, риск летального исхода в течение 5 лет составляет 10%. Смерть в течение первого месяца заболевания обычно наступает в результате повреждения или сдавления головного мозга, повторного кровоизлияния, повышения ВЧД или вклинения ствола мозга.

Спазм церебральных артерий - одна из причин нарастания неврологических нарушений и отсроченного нарушения сознания. Лечение включает восполнение ОЦК и антагонисты кальция. Ухудшение состояния может быть вызвано также гипонатриемией, гидроцефалией, ишемическим инсультом, аритмией, эпилептическими припадками и повторным кровоизлиянием. Риск повторного кровоизлияния снижает аминокапроновая кислота, но она увеличивает риск ишемического инсульта. Прогноз при артериовенозных мальформациях более благоприятный, но кровоизлияния часто повторяются.

Осложнения и долгосрочный прогноз

После успешного нейрохирургического вмешательства, если АД поддерживается в нормальных пределах, повторное кровоизлияние маловероятно. Тем не менее риск повторного субарахноидального кровоизлияния остается несколько выше, чем среди населения в целом, особенно в тех случаях, когда имеется еще одна аневризма. В связи с этим нейрохирургическое вмешательство показано и при бессимптомных аневризмах. Попадание крови в СМЖ изредка приводит к острой или нормотензивной гидроцефалии со снижением интеллекта и другими неврологическими нарушениями. Примерно у 25% больных установить причину кровоизлияния не удается. Прогноз при этом, пожалуй, даже лучше, чем после нейрохирургического лечения. Полагают, что в таких случаях аневризма разрушается в ходе кровоизлияния или кровотечение останавливается в результате спазма церебральных артерий, а дефект сосуда восстанавливается самостоятельно. Иногда повторная ангиография, проведенная через 2 нед, выявляет аневризму, не замеченную в остром периоде, возможно, по причине спазма артерий.

Проф. Д. Нобель

«Прогноз при субарахноидальном кровоизлиянии» – статья из раздела Нервные болезни

Дополнительная информация:

Сегодня 13.12.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.