Главная » Неврология » Лакунарные инфаркты

Лакунарные инфаркты

Лакунарные инфаркты (небольшие глубинные ишемические инфаркты, оставляющие после себя кисты) - по-видимому, самый частый тип сосудистого поражения головного мозга. Часто их случайно находят при аутопсии, особенно у лиц, страдавших артериальной гипертонией. Чаще всего они поражают таламус, стриатум, внутреннюю капсулу и ва-ролиев мост, реже - мозжечок и лучистый венец. Клинически проявляются лишь 20% лакунарных инфарктов. Описано около 20 характерных синдромов. Самые частые из них следующие.

1. Чисто моторный инсульт. Очаг располагается во внутренней капсуле или в основании варолиева моста.
2. Чисто сенсорный инсульт. Очаг располагается в вентролатеральном ядре таламуса.
3. Мозжечковые и пирамидные расстройства, возникающие в одной и той же ноге (в меньшей степени - в руке). Поражены волокна верхней ножки мозжечка после их перекреста и кортикоспинальные пути на уровне среднего мозга.
4. Синдром дизартрия-неловкая кисть проявляется невнятностью речи, парезом мимических мышц и неловкостью кисти. Очаг располагается в основании варолиева моста. Дизартрия обусловлена параличом мимических мышц и мышц языка, неловкость кисти - поражением кортикоспинальных или мозжечковых путей.
5. Синдром Вебера. Парез глазодвигательного нерва и контралатеральная гемиплегия.
6. Синдром Клода. Парез глазодвигательного нерва и контралатеральная мозжечковая атаксия.
7. Гемибаллизм наблюдается при повреждении субталамического ядра.
8. Синдром изоляции (деэфферентации) вызывается двусторонним поражением вентральных отделов варолиева моста.
9. Синдром дистальной части базилярной артерии. Парез одного или обоих глазодвигательных нервов, парез взора вниз и спутанность сознания. Обусловлен инфарктом в зоне кровоснабжения пенетрирующей артерии, отходящей от дистальной части базилярной артерии.

Неврологические нарушения при лакунарных инфарктах выражены довольно незначительно и обычно полностью обратимы.

Прогноз благоприятный, особенно при правильно подобранной гипотензивной терапии. Подробное обследование не требуется, поскольку ангиография обычно не выявляет изменений. При КТ в 25% случаев находят небольшую зону инфаркта, изредка - кровоизлияние.

Проф. Д. Нобель

«Лакунарные инфаркты» – статья из раздела Нервные болезни

Дополнительная информация:

• Застойные инфаркты спинного и головного мозга, симптомы, КТ, МРТ
• Отличие инсульта от других заболеваний, дифференциальная диагностика
• Вся информация по этому вопросу