Эффективная медицина

Главная » Неврология » Тромбоз и эмболия как причины ишемии головного мозга и ишемического инсульта

Тромбоз и эмболия как причины ишемии головного мозга и ишемического инсульта

Окклюзия магистральных артерий атеросклеротической бляшкой чаще всего происходит в области бифуркации и изгибов сосудов. Таким образом, атеросклеротические бляшки (в том числе изъязвленные) и стенозы чаще всего возникают в области устья плечеголовного ствола, сонных, подключичных и позвоночных артерий, бифуркации сонных артерий и извилистых участков церебральных артерий. Тромбоциты прикрепляются к коллагену стенки сосуда, несущему противоположный электрический заряд. Из тромбоцитов высвобождается АДФ, способствующий агрегации тромбоцитов. В результате образуется рыхлый тромб. Он может расти и закупоривать сосуд или становится источником эмболов.

Эмболы, происходящие из внечерепных сосудов, обычно состоят из тромбоцитов, фибрина, холестерина и других компонентов изъязвленной атеросклеротической бляшки.

Ниже перечислены и другие источники эмболов, но они встречаются реже. Все эмболии, за исключением эмболии из септических аневризм, имеют сходную клиническую картину (см. ниже).

Источники эмболии мозговых сосудов:

1. Кардиогенные:

  • Мерцательная аритмия.
  • Пристеночные тромбы после инфаркта миокарда.
  • Острый и подострый инфекционный эндокардит.
  • Аортальные и митральные пороки сердца; пролапс митрального клапана.
  • Марантический эндокардит.
  • Парадоксальная эмболия.
  • Осложнения при операциях на сердце и протезированных клапанах.
  • Миксома предсердия.

2. Некардиогенные:

  • Атеросклероз аорты, сонных и позвоночных артерий.
  • Атеросклероз крупных внутричерепных артерий.
  • Тромбоз легочной вены.
  • Жировая эмболия.
  • Опухолевая эмболия.
  • Воздушная эмболия.
  • Осложнения при операциях на легких и шее.

3. Невыясненные.

Эмболия приводит либо к преходящей ишемии головного мозга, либо к ишемическому инсульту. Если благодаря раскрытию анастомозов или растворению эмбола кровоток восстанавливается, то ишемия будет преходящей, а функция пораженного участка головного мозга восстановится. Во многих случаях эмболия остается бессимптомной.

Атеросклероз поражает главным образом крупные артерии. Атеросклеротические изменения редко обнаруживают дистальнее крупных ветвей артерий виллизиева круга. При артериальной гипертонии, напротив, в основном страдают артериолы.

Проф. Д. Нобель

«Тромбоз и эмболия как причины ишемии головного мозга и ишемического инсульта» – статья из раздела Нервные болезни

Дополнительная информация:

Сегодня 06.12.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.