Эффективная медицина

Главная » Неврология » Внутричерепная гипотензия, головная боль при низком внутричерепном давлении

Внутричерепная гипотензия, головная боль при низком внутричерепном давлении

Головная боль, обусловленная низким внутричерепным давлением (ВЧД), обычно возникает, когда больной стоит или сидит. Самая частая причина - ликворея после люмбальной пункции (постпункцион-ная головная боль).

Головная боль появляется, когда больной принимает вертикальное положение, и проходит, когда он ложится. При контрольной люмбальной пункции обнаруживают, что давление СМЖ резко снижено или вообще не определяется. Со временем отверстие в твердой мозговой оболочке закрывается и ликворея прекращается. Для профилактики постпункционной головной боли люмбальную пункцию следует проводить тонкой иглой и направлять ее срезом вверх, параллельно волокнам твердой мозговой оболочки (при этом они меньше повреждаются); в течение 2 ч после пункции больной должен лежать.

Иногда постпункционная головная боль продолжается несколько суток. В таких случаях в позвоночный канал вводят несколько миллилитров аутокрови, что вызывает тромбирование отверстия и останавливает ликворею. Обильное питье и тугие бандажи бесполезны.

Причиной ликвореи и хронической головной боли может быть ликворный свищ - дефект твердой мозговой оболочки с сообщением между субарахноидальным пространством и носовой полостью. Его причиной могут быть аномалии развития, диффузная опухолевая инфильтрация мозговых оболочек, чрезмерная физическая нагрузка. Характерный симптом - постоянное истечение прозрачной жидкости из носа. Чтобы проверить, не СМЖли это, следует определить, нет ли в ней глюкозы. Для подтверждения диагноза проводят радиоиммуносорбентный тест, размещая тампоны в носовой полости. На этих тампонах скапливается радиоактивная СМЖ.

Врожденные ликворные свищи - дефекты решетчатой пластинки и других костей черепа, через которые СМЖ попадает в носоглотку, - могут стать причиной рецидивирующего менингита. Менингит обычно протекает легко, но тем не менее представляет опасность для жизни.

Проф. Д. Нобель

«Внутричерепная гипотензия, головная боль при низком внутричерепном давлении» – статья из раздела Нервные болезни

Дополнительная информация:

Сегодня 08.12.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.