Эффективная медицина

Главная » Неврология » Лечение хортоновской головной боли, средства, препараты

Лечение хортоновской головной боли, средства, препараты

Приступ хортоновской головной боли развивается внезапно, а сама боль хотя и непродолжительна, но чрезвычайно сильна. Поэтому средства для ее купирования должны, во-первых, всегда быть у больного под рукой, и, во-вторых, действовать быстро.

Польза энергичных физических упражнений в течение 5- 10 мин в начале приступа, а также ледяных и горячих компрессов остается под вопросом.

К проверенным средствам относятся ингаляция кислорода со скоростью 7- 10 л/мин в течение 10-15 мин, закапывание в ноздрю на стороне боли 4% лидокаина и введение суматриптана, 6 мг п/к, или дигидроэрготамина, 1 мг п/к.

Лучшее средство профилактики приступов - глюкокортикоиды, например преднизон, 40-60 мг/сут с постепенным снижением дозы на 5 мг каждые 2-3 сут. Длительность лечения не должна превышать 6-8 нед (лучше 4 нед) из-за риска побочных эффектов.

Для продолжительной профилактики используют литий или верапамил, назначая их еще на фоне глюкокортикоидов. Для достижения терапевтической сывороточной концентрации (0,5-1,0 ммоль/л) литий обычно назначают в дозе 900 мг/сут в 3 приема.

При лечении литием обязательно контролируют общий анализ крови, функцию щитовидной железы и почек. При улучшении состояния больного дозу постепенно снижают. При хронической хортоновской головной боли литий в дозе 300 мг/сут продолжают давать в течение нескольких месяцев или постоянно. Во время обострений дозу лития повышают и иногда добавляют алкалоиды спорыньи или глюкокортикоиды.

Антагонист кальция верапамил для достижения устойчивого эффекта следует назначать в дозе 240 мг/сут курсом не менее 1 мес.

Можно использовать также ципрогептадин, 4 мг 1-4 раза в сутки внутрь, трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин и доксепин), а также метисергид, 2 мг 1-4 раза в сутки внутрь. Метисергид - эффективное средство профилактики, но из-за риска угрожающих жизни побочных эффектов его применяют лишь в крайнем случае и каждые 3 мес обязательно делают перерывы длительностью не менее 2 нед.

При неэффективности медикаментозного лечения и тяжелом течении заболевания прибегают к хирургическому вмешательству. Применяют блокаду или пересечение крылонебного ганглия, нейротомию большого каменистого и промежуточного нервов. Помимо механической нейротомии применяют радиочастотную и химическую (введение глицерина) и другие методы.

Проф. Д. Нобель

«Лечение хортоновской головной боли, средства, препараты» – статья из раздела Нервные болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ