Эффективная медицина

Главная » Неврология » Лечение осложнений инсульта

Лечение осложнений инсульта

Лечение осложнений ишемического инсульта: отек мозга, повышение внутричерепного давления, судороги, геморрагическое пропитывание зоны инфаркта.

Лечение отека мозга (оглушенность, кома или признаки вклинения)

Основные задачи терапии отека мозга:

  1. снизить внутричерепное давление;
  2. сохранить адекватную перфузию мозга, с тем чтобы предотвратить расширение зоны ишемии;
  3. предотвратить вклинение мозга в затылочное отверстие.
  • Поднять головной конец кровати на 20-30%.
  • Умеренно сократить объем инфузионной терапии.
  • Гипервентиляция со снижением РаСО2 ниже 30 мм рт. ст.
  • Фуросемид 20 мг в/в.
  • Маннитол 0,25-0,5 г/кг массы тела в/в в течение 20 минут каждые 6 часов (максимальная суточная доза 2 г/кг).
  • Дексаметазон 10 мг в/в струйно или в/м, затем по 4 мг в/в (в/м) каждые 4-6 часов.
  • При психомоторном возбуждении - морфин 5-10 мг в/в.
  • Коррекция гипоксии, гиперкарбии, гипертермии.
  • Гипотермия.
  • При наличии диагностированной гидроцефалии - вентрикулостомия в сочетании с мониторированием внутричерепного давления, что позволяет подобрать дозированную противоотечную терапию.
  • Гемикраниоэктомия с декомпрессией височной доли - при злокачественной внутричерепной гипертензии, обычно возникающей после обширного инфаркта.

Лечение судорожного синдрома

  • Лоразепам 1-2 мг в/в.
  • Диазепам 5-10 мг в/в.
  • Фенитоин 15-20 мг/кг в/в со скоростью не выше 50 мг/мин, поддерживающая доза 4-8 мг/кг/сутки. В связи с возможным развитием артериальной гипотонии и нарушений сердечного ритма фенитоин водится под мониторингом ЭКГ и артериального давления. Он несовместим с растворами, содержащими глюкозу.

К.Жидков

"Лечение осложнений инсульта" и другие статьи из раздела Критические состояния в неврологии

Дополнительная информация:

Сегодня 08.12.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.