Эффективная медицина

Главная » Заболевания крови » Лечение лимфобластного и недифференцируемого лейкозов

Лечение лимфобластного и недифференцируемого лейкозов

Лечение лимфобластного и недифференцируемого лейкозов у лиц моложе 20 лет:

Для достижения ремиссии за 4-6 недель применяют одну из пяти схем:

  1. винкристин + преднизолон (эффективна у детей моложе 10 лет);
  2. 6-меркаптопурин + преднизолон;
  3. винкристин + преднизолон + рубомицин;
  4. винкристин + преднизолон + L-аспарагиназа;
  5. винкристин + метотрексат + 6-меркаптопурин + преднизолон (VAMP).

При отсутствии в течении четырех недель эффекта от лечения по схеме I назначают лечение по схемам 2, 3, 5.

Достижение ремиссии подтверждается контрольной пункцией костного мозга. Первая пункция - через неделю после начала терапии, затем через четыре недели. Вслед за достижением ремиссии сразу же проводят непрерывную поддерживающую терапию в течение 3-5 лет.

У детей до 12 лет применяют VAM-P. В первый год ремиссии проводят пункцию костного мозга 1 раз в месяц, на втором-третьем году ремиссии - 1 раз в 3 месяца.

Лечение других форм острых лейкозов детей и всех форм острых лейкозов взрослых

При остром лейкозе, который с самого начала течет с уровнем лейкоцитов в крови ниже 2000 в 1 мкл, с глубокой тромбоцитопенией, угрожающим или начавшимся геморрагическим синдромом, опасно начинать терапию цитостатическими препаратами без введения тромбоцитарной массы. При наличии признаков сепсиса также следует подавить инфекцию антибиотиками, затем вводить цитостатики.

Обычно для лечения острого лейкоза при отсутствии тромбоцитопении и инфекции назначают короткие курсы, в течение 4-5 дней, преднизолона. Затем совместно с преднизолоном (при следующем пятидневном курсе) назначают винкристин или циклофосфан. В последующие 10 дней назначают L-аспарагиназу. В период ремиссии продолжается терапия той комбинацией цитостатических препаратов в полной дозе, которая привела к ремиссии. При этом интервалы между курсами удлиняются до 2-3 недель, до восстановления лейкоцитов до уровня 3 тыс. в 1 мкл.

И.A. Бepeжнoва E.А. Poмaновa

Заболевания крови, подробнее...

Дополнительная информация: