Эффективная медицина

Главная » Неотложные состояния » Причины экзогенной печеночной комы

Причины экзогенной печеночной комы

Этиология и патогенез

Экзогенная кома наступает при циррозах печени с высоким давлением в воротной вене и спонтанными или созданными оперативным путем портокавальными анастомозами. Развитию ее способствуют: удаление асцитической жидкости, злоупотребление мочегонными средствами, кровотечения, оперативные вмешательства, запоры, лечение барбитуровыми производными, морфином, аминазином, метионином, применение белковых гидролизатов, употребление белковых продуктов, алкоголя.

Основные патогенетические факторы: портокавальное коллатеральное кровообращение и образование в кишках в результате жизнедеятельности бактерий токсических азотистых продуктов распада белка (главным образом аммиака - продукта ферментативного расщепления глютамина и мочевины). Меньшее значение имеет снижение функции печеночных клеток. Первые два фактора обусловливают так называемую аммонийную интоксикацию, так как аммиак, минуя печень, через портокавальные коллатерали поступает в общий кровоток, оказывая раздражающее влияние главным образом на центральную нервную систему. Кроме аммиака, таким действием обладают свободные фенолы, индол, амины, ароматические оксикислоты и патологические продукты окисления серосодержащих аминокислот.

Токсичность этих продуктов усиливается на фоне метаболических нарушений (вначале алкалоза, а в поздних стадиях - ацидоза, гипокалиемии, гипоксии).

Нарушения функции мозга при экзогенной коме вначале обратимы и могут проявляться эпизодическими нервно-психическими нарушениями. Позже наступают и морфологические изменения мозга.

Проф. А.И. Грицюк

«Причины экзогенной печеночной комы» – раздел Неотложные состояния

Дополнительная информация: