Эффективная медицина

Главная » Неотложные состояния » Схема выведения больного из гипотиреоидной комы

Схема выведения больного из гипотиреоидной комы

Лечение больного гипотиреоидной комой можно представить в виде схемы.

Немедленное введение трийодтиронина по 100 мкг интраназально или по 25 мкг внутривенно капельно (на изотоническом растворе натрия хлорида и 5 % растворе глюкозы); оксигенотерапия. Параллельно вводят 100 мг гидрокортизона или 30-50 мг преднизолона; сердечно-сосудистые средства.

Через 30-60 мин.

Продолжают капельное внутривенное введение гидрокортизона; добавляют АТФ, витамины группы В, 3-4 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты. Если максимальное АД выше 90 мм рт. ст., вводят лазикс, если ниже 90 мм рт. ст.- добавляют растворы кордиамина, коразола, мезатона, по показаниям - сердечные гликозиды.

Через 4 ч (с момента выведения из комы).

Каждые 4 ч внутривенно капельно вводят трийодтиронин по 25 мкг (при ИБС или сердечно-сосудистой недостаточности не более 10 мкг 2 раза в сутки); при повышении температуры тела, учащении пульса дозу трийодтиронина снижают до 50 мкг 2 раза в сутки (внутрь или интраназально), затем 1 раз в сутки; 100 мг гидрокортизона или 30- 50 мл преднизолона, витамины; оксигенотерапия; натрия оксибутират; нефорсированное согревание.

После выведения из комы рекомендуется адекватная терапия, причем хорошо комбинировать тиреоидин по 0,1-0,2 г и трийодтиронин по 5-10 мкг в сутки, повышая дозы постепенно. В настоящее время используют комбинированные препараты - тиреокомб и новотирал (ФРГ). Критериями компенсации служат нормализация пульса и исчезновение других клинических симптомов гипотиреоза.

Проф. А.И. Грицюк

«Схема выведения больного из гипотиреоидной комы» – раздел Неотложные состояния

Дополнительная информация: