|
 |
|
»
» Диабетическая кетоацидотическая кома |
Диабетическая кетоацидотическая кома
Симптоматика диабетической кетоацидотической комы: сомноленция, сопор, кома, тахипноэ, тахикардия, артериальная гипотония, клинические признаки дегидратации (сухие слизистые, олигурия), тошнота, рвота, боли в животе, запах ацетона.
Данные лабораторного обследования:
- Моча: сахар 4 плюс, кетоновые тела.
- Газы крови, КЩС: рН менее 7,3, рО2 менее 35 мм рт. ст.
- Сахар крови более 19,4 ммоль/л (более 200 мг/дл).
- Бикарбонаты: НСО3 менее 20 мэкв/л.
- Анионная разница более 12 мэкв/л.
Помнить, что диабетический кетоацидоз может иметь место при:
- сахаре крови менее 19,4 ммоль/л (у беременных);
- анионной разнице 12 мэкв/л;
- рН более 7,4.
Дифференциальный диагноз:
- Алкогольный кетоацидоз (сахар крови 3,9-6,1 ммоль/л или менее, кетоновые тела 1 плюс).
- Уремия (отсутствие кетоза).
- Некетотическая гиперосмолярная кома (сахар крови более 36 ммоль/л, отсутствие признаков дегидратации, гипервентиляции, кетоза).
- Молочнокислый ацидоз (отсутствие кетоза, лактат сыворотки крови более 5 ммоль/л).
К.П. Жидкoв
"Диабетическая кетоацидотическая кома" и другие статьи из раздела Критические состояния
Дополнительная информация:
|
