Эффективная медицина

Главная » Неотложные состояния » Варианты развития острой почечной недостаточности

Варианты развития острой почечной недостаточности

Варианты развития острой почечной недостаточности следующие:

Преренальная форма острой почечной недостаточности

Ведущая причина – гиповолемия (артериальная гипотензия, эмболия почечной артерии, стенозы почечной артерии, гепаторенальный синдром).

При лабораторном обследовании – натрий в моче менее 20 ммоль/л, соотношение креатинина моча/сыворотка более 40, осмоляльность мочи более 500 мосм/л, соотношение осмоляльности моча/сыворотка более 1,2.

Ренальная форма острой почечной недостаточности

Причины ренальной формы острой почечной недостаточности:

  • иммунозависимые болезни (грануломатоз Вегенера, острый пролиферативный гломерулонефрит, узелковый полиартериит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Гудпасчера, криоглобулинемия, болезнь Шейнлейн-Геноха, острый интерстициальный нефрит, СПИД, инфекционный эндокардит, лептоспироз, IgA-зависимая нефропатия);
  • острый тубулярный некроз (ишемия, септицемия, токсины, в том числе и миоглобин, медикаменты, длительная преренальная форма олигурии);
  • сепсис (интерстициальный нефрит, Staph. aureus, Legionella, грамотрицательные микроорганизмы, лептоспироз);
  • перегрузка солями кальция, уратами, оксалатами;
  • синдром быстрого лизиса опухоли в процессе химиотерапии.

При лабораторном обследовании – натрий в моче более 40 ммоль/л, соотношение креатинина моча/сыворотка менее 20, осмоляльность мочи менее 350, соотношение осмоляльности моча/сыворотка менее 1,2.

Сосудистая форма острой почечной недостаточности

Причины сосудистой формы острой почечной недостаточности:

  • ишемическая нефропатия (сужение почечной артерии);
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • разрыв аневризмы брюшной аорты.

Постренальная форма острой почечной недостаточности

Причины постренальной формы острой почечной недостаточности:

  • блокада канальцев (соли мочевой кислоты);
  • блокада мочеточника (камни, ретроперитонеальный фиброз, опухоли);
  • блокада мочеиспускательного канала (гипертрофия простаты).

К.П. Жидкoв

"Варианты развития острой почечной недостаточности" и другие статьи из раздела Критические состояния

Дополнительная информация: