|
 |
|
»
» Виды желтухи |
Виды желтухи
С точки зрения патофизиолога все желтухи можно объединить в две группы в зависимости от типа гипербилирубинемии.
1. Повышение содержания неконъюгированного (несвязанного, непрямого) билирубина
- Повышенная выработка билирубина – гемолиз, неэффективный гемопоэз.
- Нарушенный захват билирубина – синдром Жильбера, медикаменты, застойная сердечная недостаточность, порто-кавальные анастомозы, желтуха новорожденных.
- Нарушенная конъюгация билирубина – синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, желтуха новорожденных.
2. Повышение содержания конъюгированного (связанного, прямого) билирубина
- Нарушенная канальцевая экскреция – повреждение гепатоцитов в результате вирусного, алкогольного гепатита или цирроза, внутрипеченочный холестаз беременных, нарушение транспорта конъюгированного билирубина (синдромы Дабина-Джонсона, Ротора).
- Повреждение внутрипеченочных желчных протоков – первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, опухоли.
- Повреждение внепеченочных желчных протоков – холедохолитиаз; первичный склерозирующий холангит, стриктуры и опухоли желчных протоков.
- Холестаз – нарушение образования желчи в гепатоците (внутрипеченочный холестаз) или нарушение оттока желчи (внепеченочный холестаз).
Внутрипеченочный холестаз может быть обусловлен острым (гепатиты, медикаменты) или хроническим повреждением гепатоцитов (циррозы, склерозирующий холангит, медикаменты, инфекция).
Внепеченочный холестаз может быть обусловлен холедохолитиазом, стриктурами желчных протоков, склерозирующим холангитом, холангиокарциномой, карциномой поджелудочной железы, панкреатитом или атрезией желчных протоков.
К.П. Жидкoв
"Виды желтухи" и другие статьи из раздела Критические состояния
Дополнительная информация:
|
