 |
|
Синдром полиорганной недостаточностиСиндром полиорганной недостаточности (ПОН) – наличие признаков полиорганной недостаточности у пациентов, находящихся в критическом состоянии. При этом поддержание гомеостаза возможно только с помощью интенсивной терапии. Диагноз синдрома полиорганной недостаточности правомочен при поражении трех и более органов-мишеней. Современные представления о формировании у больных сепсисом синдрома полиорганной недостаточности предполагают, что инфекционный агент сам по себе либо посредством эндотоксина индуцирует поступление в кровь значительного количества цитокинов (низкомолекулярные простые полипептиды и гликопротеины). Цитокины выделяются различными эффекторными клетками (моноцитами, нейтрофилами и пр.), действуют как клеточные регуляторы, медиаторы иммунной системы и одновременно, при определенных условиях, обладают разрушительными свойствами в отношении клеточных структур. Инициирующая роль в активации цитокинового каскада приписывается фактору некроза опухоли (ФНО), который выделяется макрофагами в процессе эндотоксемии. ФНО индуцирует вторичную секрецию цитокинов, что ведет к поражению эндотелия, коагулопатии, гемодинамической нестабильности и формированию СВР либо синдрома полиорганной недостаточности. В 1992 г. определение понятий СВР и полиорганной недостаточности было детализировано согласительной комиссией, представленной ассоциациями американских реаниматологов и специалистов по торакальным болезням (ACCP/SCCM), и в настоящее время является принятым большинством специалистов. K.П. Жидкoв "Синдром полиорганной недостаточности" и другие статьи из раздела Критические состояния Дополнительная информация: |
