Истинный кардиогенный шок

При истинном кардиогенном шоке ведущим патогенетическим механизмом является падение сократительной способности миокарда. По мере прогрессирования шока появляется синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Нарушается резко микроциркуляция, в микроциркуляторном русле образуются тромбы. В связи с большим расходом факторов свертываемости возникает коагулопатия потребления с общим уменьшением свертываемости крови и развитием геморрагического синдрома.

Летальность при истинном кардиогенном шоке составляет 83-92%.

Истинный кардиогенный шок подразделяется на три степени тяжести:

I – систолическое артериальное давление (САД) составляет не менее 80 мм рт.ст., число сердечных сокращений (ЧСС) – 100-110 уд/мин, диастолическое артериальное давление (ДАД) – 60 мм рт.ст., центральное венозное давление (ЦВД) – 150 мм водн. ст., диурез 20 мл/час. Длительность шока до 2 часов.
II – тяжелый кардиогенный шок: САД снижается до 70 мм рт.ст., ЧСС – 110-120 уд/мин, ДАД – 55 мм рт.ст., ЦВД–-240 мм водн.ст. Гипотензия длится до 3-4 часов. У большинства больных анурия, может развиться отек легких.
III – ареактивный шок: САД, как правило, не превышает 50 мм рт.ст., ДАД – 45-50 мм рт.ст., ЧСС – 120 и больше уд/мин, ЦВД – 250 мм водн.ст. Длительность гипотензии превышает 6 часов. Наблюдается анурия.

A.А. Mapтынoв

"Истинный кардиогенный шок" и другие статьи из раздела Неотложные состояния в кардиологии

Истинный кардиогенный шок

Дополнительная информация: