Эффективная медицина

Главная » Неотложные состояния » Повреждение спинного мозга и сердечно-сосудистая система

Повреждение спинного мозга и сердечно-сосудистая система

Спинальный шок – результат утраты симпатической активности ниже уровня повреждения спинного мозга. Клиническая симптоматика сходна со спинномозговой анестезией:

  • вазодилятация и снижение системного сосудистого сопротивления;
  • венодилятация и снижение венозного возврата;
  • снижение сердечного выброса;
  • артериальная гипотония;
  • брадикардия как результат преобладания парасимпатической активности, если в повреждение вовлечены нервы, ускоряющие сердечный ритм (Т1-Т5);
  • субэндокардиальная ишемия при уровне повреждения С5-6 миграция водителя ритма, остановка синусового узла, желудочковые экстрасистолы, фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия, динамика сегмента ST-T.

При стимуляции окончаний блуждающего нерва (интубация, санация трахеи и пр.) возможно развитие тяжелой брадикардии как результат утраты симпатической стимуляции. Тяжелая гиповолемия не корригируется компенсаторной тахикардией. Снижение мышечной активности, венозного возврата и венодилятация увеличивают частоту тромбозов глубоких вен нижних конечностей и тромбэмболий легочной артерии.

После выхода больного из состояния спинального шока поддержка гемодинамики катехоламинами обычно не требуется. Через месяц после травмы пациент становится предрасположен к автономной дисрефлексии в виде пароксизмов артериальной гипертензии, обильного потоотделения, гиперемии лица, головной боли и насморка.

Возможны кровоизлияния в сетчатку и церебральные геморрагии.

Пароксизмы преципитируются автономной стимуляцией со стороны внутренних органов – прямой кишки при дефекации, растяжением мочевого пузыря, мышечными спазмами.

Отрицательные эффекты автономной стимуляции снижаются при катетеризации мочевого пузыря, применении слабительных и миорелаксирующих препаратов (бензадиазепины, дантролен, баклофен).

К.П. Жидкoв

"Повреждение спинного мозга и сердечно-сосудистая система" и другие статьи из раздела Неотложные состояния в неврологии

Дополнительная информация: