Эффективная медицина

Главная » Эндокринология » Диагностический алгоритм заболеваний щитовидной железы

Диагностический алгоритм заболеваний щитовидной железы

Диагностический алгоритм при заболеваниях щитовидной железы:

Зоб

  1. Йодный обмен: белково-связанный йод (норма 4 - 8 мкг %), трийодтиронин - Т3 (норма 10хТ4), тироксин - Т4 (норма 5- 12 мкг %) - Эутнреоз? Гипертиреоз или гипотиреоз? Недостаток йода? Недостаток использования йода?
  2. Сканирование с йод-131 - величина, форма железы: горячий или холодный узел?
  3. Рентгенограмма шеи - прямая и боковая (оттеснение или компрессия)?
  4. Ларингоскопия (функция возвратных нервов).
  5. Холестерин сыворотки крови (повышен при гипотиреозе).

Тиреотоксический зоб

  1. Йодный обмен (особенно белково-связанный йод, Т3 и Т4).
  2. Сканирование со стимуляцией ТСГ (гормон передней доли гипофиза) при подозрении на токсическую аденому).
  3. Рентгенография трахеи и верхней аппертуры грудной клетки (сдавление? загрудинное расположение узла?).
  4. Ларингоскопия (интактность возвратного нерва).

Базедова болезнь - первичная гиперфункция щитовидной железы, гипоталамо-пшофизо-зависимая. Без или (чаще) с увеличением железы. Классическая глазная симптоматика.

Струма базедофиката: вторично гиперфункнионирующая узловая струма, клинически с пшертиреоидными признаками, но без глазных симптомов.

Токсическая аденома: автономно гиперфункнионирующий узел, без или с незначительными общими симптомами гипертиреоза и без глазных симптомов.

Хронический тиреоидит

  1. йодный обмен (чаще гипотиреоз).
  2. Сканирование щитовидной железы.
  3. Рентгенография трахеи.
  4. Ларингоскопия.
  5. Биопсия тонкой иглой и цитология.

Злокачественная струма

  1. Йодный обмен (чаще нормальный).
  2. Сканирование с йод-131 (холодный, узел или зона? К трактовке ? первичные опухоли и метастазы, дифференцированные опухоли не накапливают йод, пока нормально функционируют остатки железы).
  3. Сыворотка (повышенная продукция кальцитонина).
  4. Рентгенография трахеи (сужение?), легких (метастазы?) и скелета (метастазы?).
  5. Биопсия тонкой иглой и цитология.

Гиперпаратиреоидизм

  1. Содержание кальция, кислая и щелочная фосфатаза в сыворотке.
  2. Кальциевая и фосфатная секреция желудка. Тест Сулковича в моче положителен.
  3. Паратгормон в крови.
  4. Рентгенография скелета (остеофиброзная дистрофия?).
  5. Ангиография щитовидной железы (в специальных условиях) .

Шейные кисты и свищи

  1. Шейные кисты и свищи медиально расположенные. При кожных свищах - рентгенофистулография.
  2. Шейные кисты и свищи латерально расположенные. Контрастное рентгеновское исследование через кожный свищ или путем пункции кисты.

Под редакцией Г.Лyкoмcкoгo, Л.Ceфepoвcкoгo

"Диагностический алгоритм заболеваний щитовидной железы" и другие статьи из раздела Заболевания щитовидной железы

Дополнительная информация: