Эффективная медицина

Главная » Эндокринология » Диффузный токсический зоб. Клиническая картина

Диффузный токсический зоб. Клиническая картина

В клинической картине ведущими являются многообразные клинические проявления и симптомы тиреотоксикоза:

  • Зоб встречается не у всех пациентов, приблизительно у 10 % увеличения щитовидной железы нет.
  • Больные испытывают постоянное чувство жара, жажду и сильную потливость.
  • Развивается похудание при сохраненном или повышенном аппетите.
  • Кожа эластичная, тонкая, теплая и влажная, в местах давления и трения одеждой может потемнеть; у 1-4% больных возникает своеобразное поражение кожи, называемое претибиальной микседемой: обычно имеются одно- или двусторонние четко очерченные утолщения, отечность и уплотнение кожных покровов багрово-синюшного цвета на передней и боковой поверхностях голени.
  • Волосы тонкие, ломкие, рано седеют, легко выпадают, может быть повышена ломкость ногтей.
  • Лицо, как правило, бледное, но быстро краснеет.
  • Больные становятся раздражительными, конфликтными, неуживчивыми, агрессивными, суетливыми, часто испытывают необоснованный страх, плаксивы, быстро переходят от одного настроения к другому.
  • Наряду с этим встречаются рассеянность, потеря концентрации внимания, общая слабость, бессонница, головная боль, головокружение.
  • Нередки поносы, нарушение функций печени с развитием желтухи.
  • Наблюдаются мелкое дрожание пальцев вытянутых рук, иногда - всего тела (симптом "телеграфного столба"); дрожание может быть таким сильным, что у больного меняется почерк - становится неровным и неразборчивым.
  • Поражение сердечно-сосудистой системы является, пожалуй, наиболее частым и тяжелым проявлением тиреотоксикоза. От 15 до 40% больных отмечают "трепетание" сердца, перебои в его работе. Артериальное давление, как правило, повышено. Тиреотоксикоз может обострять ранее существовавшие заболевания сердца, а также приводить к сердечной недостаточности, ухудшению течения ишемической болезни сердца, закупорке сосудов кровяными сгустками и, в редких случаях, к смерти (от инфаркта миокарда, инсульта, тяжелых нарушений сердечного ритма).
  • Очень характерными являются глазные симптомы, обусловленные поражением глазодвигательных мышц и нервов: выпученность глаз, появление белой полоски между радужкой и верхним веком, потемнение кожи век, широкое раскрытие глаз, блеск глаз, редкое мигание, невозможность сконцентрировать взгляд на предмете. Эти признаки придают лицу выражение испуга, а при фиксации взора - "гневный" взгляд.
  • Очень часто диффузный токсический зоб сопровождает эндокринная офтальмопатия (от греч. ophthalmos - глаз) - самостоятельное аутоиммунное заболевание, приводящее к отеку тканей вокруг глаз, что проявляется пучеглазием, болью, давлением, ощущением песка в глазах, двоением, светобоязнью, слезотечением, отечностью век. В тяжелых случаях больной не может полностью сомкнуть веки, что ведет к пересыханию наружных оболочек глаза, их изъязвлению с последующим присоединением инфекции (кератиты, конъюнктивиты), в том числе гнойной.
  • Появляется постепенно нарастающая мышечная слабость.
  • Развивается остеопороз (кости становятся хрупкими, более подверженными переломам).
  • Нарушения функции половых желез касаются расстройства менструального цикла у женщин, снижения потенции и увеличения молочных желез у мужчин.

По характеру течения различают легкую, среднетяжелую и тяжелую (осложненную) формы диффузного токсического зоба.

М. Beлдaнoвa, A. Cкaльный

Йод и здоровье...

Дополнительная информация: