 |
|
Обследование детей при задержке полового созреванияВажными являются показатели скорости роста и внешний вид ребенка. У детей с конституциональной задержкой полового созревания типичным является невысокий рост на протяжении всего детского возраста, тогда как подростки с гипогонадотропным гипогонадизмом имеют нормальный рост в детстве, но у них отсутствуют "скачки" роста в период полового созревания. Вопросы о времени полового созревания могут выявить частичное развитие, но отсутствие пубертата позволяет предположить частичный гипогонадотропный гипогонадизм. Оказывают влияние сопутствующие заболевания и психосоциальные проблемы. При объективном обследовании необходимо определить пропорции тела. Евнухоидные пропорции встречаются у больных с ранними стадиями синдрома Клайнфелтера и в поздних стадиях гипогонадотропного гипогонадизма. Рост волос на лобке может обусловливаться влиянием только надпочечниковых андрогенов. Длина яичек более 2,5 см указывает на стимуляцию гонадотропинами. Уровень эстрогенов определяется по развитию грудных желез и степени зрелости влагалища. В добавление к этому необходимо определение периферического зрения и чувствительности к запахам (у 80% мальчиков с синдромом Каллманна снижено или отсутствует обоняние). Стигмы дисгенезии гонад включают высокую арку неба, низкий рост волос, крупные соски, птоз, птеригиум роговицы, укорочение IV метакарпальной фаланги, сердечные шумы, cubitus valgus и пигментные пятна. Необходимо также выявить признаки гипотиреоза и синдрома Кушинга. Эндокринология: болезни, симптомы, диагноз, лечение, подробнее
Дополнительная информация: |
