Эффективная медицина

Главная » Эндокринология » Диагноз преждевременного полового созревания у девочек и мальчиков

Диагноз преждевременного полового созревания у девочек и мальчиков

Диагноз истинного преждевременного полового созревания ставится при появлении объективных признаков полового созревания до 8 лет у девочек и 9 лет у мальчиков. Нарушения, которые вызывают преждевременное созревание, могут зависеть от уровня секреции гонадотропин-рилизинг гормона (ГРГ) (центрального происхождения) или не связаны с ГРГ (периферического). В первом случае происходит активация секреции ГРГ, увеличение продукции гонадотропина, и в результате увеличение выработки половых стероидов. При второй форме заболевания ГРГ и гонадотропины не участвуют.

Первый вопрос, на который нужно ответить, это действительно ли у ребенка имеется преждевременное половое созревание. Неважно, какой механизм вызывает его, ответ "да", если:

  1. скорость роста и костный возраст значительно опережают нормальные показатели;
  2. уровни половых стероидов повышены (однако такие измерения в ранних стадиях полового созревания проделать трудно);
  3. у девочек имеются признаки влияния и андрогенов, и эстрогенов (такие как рост грудных желез, появление волос на лобке или менструации);
  4. у мальчиков налицо двустороннее увеличение яичек с признаками вирилизации.

В анамнезе могут быть изменения поведения, появление менструаций или выделений из влагалища, периоды быстрого роста, эрекции, образование угрей и рост волос на лобке или в подмышечной области. При объективном обследовании нужно определить стадию по Таннеру, рост и скорость роста. Важными являются рентгенограммы для определения костного возраста. Содержание гонадотропина может быть не увеличено в начальных стадиях полового созревания, так как он выделяется эпизодически, наиболее часто во время сна. Уровни половых стероидов могут также быть достаточно низкими.

Эндокринология: болезни, симптомы, диагноз, лечение, подробнее

Дополнительная информация: