Эффективная медицина

Главная » Эндокринология » Подготовка и ведение беременности при диабете

Подготовка и ведение беременности при диабете

Главное - контроль. Частота случаев пороков развития у потомства от матерей, больных диабетом, на раннем этапе применения инсулина составляла 33%. В 1970-х годах 6,5% потомства оказались с врожденными дефектами. На протяжении последнего десятилетия с введением контроля за содержанием глюкозы в крови в домашних условиях и более жестко поставленных задач этот показатель у потомства упал до 1,6 - 2%. Эпидемиологические и проспективные исследования доказали, что уровень HgbAjC на протяжении 6 месяцев до зачатия и в течение I триместра беременности коррелирует с исходом. У матерей с нормальным уровнем HgbAjC частота аномалий развития у новорожденных такая же, как при нормальной беременности. Согласно этим данным, консультация перед зачатием является одной из первоочередных задач при ведении диабета у молодых девушек и женщин репродуктивного возраста.

Цели контроля содержания глюкозы в крови в течение беременности весьма точны. Оптимально содержание глюкозы перед приемом пищи должно быть не менее 100 мг/дцл, но не более 130 мг/дцл через 2 часа после обеда. Для достижения этих целей больным необходимо часто общаться с врачом или вспомогательным медицинским персоналом много раз в течение недели и получать 3-4 инъекции в день или использовать инсулиновый насос. Контроль содержания глюкозы в крови в домашних условиях следует производить 4 раза в день (перед приемом пищи и перед сном). Раз в неделю необходимо провести контрольные измерения также и после приема пищи. Врач должен как можно раньше направлять беременную женщину в больницу для оптимизации контроля гликемии и проведения санитарпо-просветительской работы по диабету. Если достичь оптимального контроля на ранних стадиях беременности не удается, то возможно тератогенное воздействие (особенно гипогликемии) или потеря плода. Ультразвуковое исследование на 7-14 неделе беременности определяет размер плода от темени до копчика и помогает обнаружить раннюю эмбриопатию. На более поздних стадиях беременности плохой контроль предрасполагает к макросомии и другим осложнениям, перечисляемым ниже.

Эндокринология: болезни, симптомы, диагноз, лечение, подробнее

Дополнительная информация: