Главная » Эндокринология » Применение препаратов при лечении диабета

Применение препаратов при лечении диабета

Диета и физическая нагрузка сами по себе часто являются недостаточными для достижения оптимального контроля гликемии. Гипогликемические лекарственные средства, принимаемые внутрь, - главным образом, препараты сульфонилмочевины - широко применяются в лечении диабета II типа. Основной механизм их действия состоит в повышении чувствительности (бета-клеток к глюкозе, так что бета-клетка высвобождает больше инсулина на каждом уровне содержания глюкозы в крови. Лучшими кандидатами для применения препаратов сульфонилмочевины являются больные с уровнями глюкозы в крови натощак менее 250 мг/дцл.

Стратегия лечения больных при безуспешности пероральных гипогликемических препаратов.

• "Краткий курс" инсулинотерапии.
• Потеря веса в стационаре и изменение пищевого поведения.
• Интенсивная амбулаторная программа (еженедельные визиты к врачу).
• Прием инсулина на ночь, а препаратов сульфонилмочевины в дневное время.

Больной диабетом II типа может попасть в группу инсулинрезистентных или больных с инсулиновой недостаточностью. Например, у больного, только недавно заболевшего диабетом с почти "идеальной" массой тела (без ожирения) может в действительности быть латентно протекающий диабет I типа, даже без кетоза. У этих больных, несмотря на отсутствие антител к клеткам островков поджелудочной железы в сыворотке, вполне целесообразно начать инсулинотерапию уже в период постановки диагноза. Это может сохранить остаточную функцию (бета-клеток и усилит контроль за течением болезни в будущем. И, наконец, обширный перечень применяемых лекарственных средств может нарушить толерантность к глюкозе; многие из препаратов применяются у больных диабетом для лечения сопутствующих заболеваний. Необходима осторожность при составлении схем лечения для того, чтобы с помощью этих препаратов добиться наилучших терапевтических результатов с наименьшим отрицательным действием. В итоге фармакотерапия диабета II типа представляет собой уравновешивающую оптимизацию контроля за содержанием сахара крови при одновременной попытке улучшить чувствительность к инсулину, изменяя образ жизни.

Порядок очередности в лечении инсулиннезависимого сахарного диабета.

• Контроль содержания глюкозы в крови (натощак < 120, после приема пищи < 200 мг/дцл).
• Свести к минимуму дозу лекарственных средств.
• Купировать гипертензию и концентрацию липидов с помощью средств, которые не нарушают толерантности к глюкозе.

Эндокринология: болезни, симптомы, диагноз, лечение, подробнее

Дополнительная информация:

• Увеличение чувствительности к инсулину при лечении диабета 2 типа
• Каковы наиболее распространенные острые осложнения сахарного диабета?
• Вся информация по этому вопросу