 |
|
Несахарный диабетНесахарный диабет (НД) - заболевание, характеризующееся выраженной жаждой и выделением больших количеств неконцентрированной мочи. Диагноз оправдан в тех случаях, когда количество мочи составляет более 40 мл/кг/сутки, осмоляльность мочи (ОМ) - менее 300 мосм/кг, удельный вес мочи - менее 1010. В настоящее время различают четыре формы НД: Центральный (нейрогенный НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ) - метаболические нарушения, возникающие вследствие повреждения гипоталамо-гипофизарной системы, что приводит к нарушению синтеза, транспортировки или секреции антидиуретического гормона (АДГ). В результате чего снижается тубулярная реабсорбция воды в почках и экскретируется большое количество мочи с низким удельным весом. Полиурия в свою очередь обусловливает развитие дегидратации и появление жажды. Нефрогенный - синдром гипотонической полиурии, обусловленный неспособностью почечного тубулярного аппарата реабсорбировать воду в ответ на АДГ. Симптоматика возникает, когда снижается чувствительность почек к физиологическим концентрациям АДГ, но сохраняется нормальная скорость клубочковой фильтрации и канальцевой экскреции. Введение экзогенного АДГ не повышает ОМ и не уменьшает ее суточный объем. Дипсогенный (первичная, психогенная полидипсия). Первичная полидипсия - патологическая жажда, обусловленная как органическими (опухоли гипоталамуса), так и функциональными нарушениями тех отделов центральной нервной системы (ЦНС), которые контролируют секрецию АДГ и утоление жажды. Полидипсия возникает, когда порог осмоляльности плазмы (ОП) крови для утоления жажды становится более низким, чем порог осмоляльности, необходимый для начала секреции АДГ (в норме порог ОП для утоления жажды выше, чем для секреции АДГ). Нарушение нормального соотношения между жаждой и секрецией АДГ обусловливает стойкую полидипсию и полиурию. Психогенная полидипсия - хроническое чрезмерное потребление воды или периодическое потребление очень больших количеств воды. Избыток воды вызывает увеличение объема и разведение внеклеточной жидкости. Снижение ОП подавляет секрецию АДГ и приводит к сильному разбавлению мочи. Гестагенный (гестационный, НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ у беременных) - это полиурия, обусловленная разрушением АДГ в крови плацентарными ферментами (например, цистиниламинопеп-тидазой), возникающая обычно в III триместре беременности, самостоятельно проходящая после родов. B. Baкc
Дополнительная информация: |
