Что такое туберкулезный спондилит, боль в позвоночнике при туберкулезе

Спондилиты - это воспалительные заболевания позвоночника, преимущественно инфекционного происхождения, типичным признаком которых является первичное разрушение тел позвонков. При спондилитах в процесс вовлекается несколько позвонков.

Наиболее часто встречается туберкулезный спондилит.

Туберкулезный спондилит

Типично поражение грудного отдела позвоночника, другие отделы в процесс вовлекаются гораздо реже. В теле позвонка появляется очаг деструкции. Одновременно могут поражаться 5-6 и более позвонков. Постепенно процесс распространяется за пределы позвонков, и в мягких тканях формируются холодные абсцессы - натечники. Вследствие деструкции тел позвонков возможны их компрессионные переломы. Клиновидная деформация позвонков способствует развитию кифотических (в грудном отделе) или сколиотических (в поясничном отделе) искривлений позвоночника.

Клинические проявления туберкулезного спондилита

Клинические проявления туберкулезного спондилита зависят от фазы процесса.

Преспондилическая фаза

В преспондилическую фазу преобладают симптомы, присущие туберкулезу любой локализации (слабость, субфебрилитет, потливость, ощущение некоторой скованности и легкие боли в одном из отделов позвоночника). Диагностика заболевания в этой фазе крайне трудна из-за редкой обращаемости больных за медицинской помощью.

Спондилическая фаза

В спондилическую фазу появляется локализованная боль в позвоночнике разной интенсивности. Возможна иррадиация боли по ходу периферических нервов. В этот период процесс распространяется за пределы одного позвонка. Боли усиливаются при нагрузке на позвоночник и ослабевают или прекращаются в период отдыха. При компрессии тел одного-двух позвонков остистый отросток поднимается кверху и выпячивается, образуя "точечный" горб. Распространение процесса способствует увеличению кифотической деформации. В этой фазе нередко наблюдаются корешковые синдромы, обусловленные сдавлением спинного мозга.

Постспондилическая фаза

В постспондилическую фазу активность процесса затихает, боли уменьшаются. Определяются отчетливый кифоз или сколиоз.

Осложнения туберкулезного спондилита

Наиболее частым осложнением туберкулезного спондилита бывают натечные абсцессы. Они являются дополнительным источником интоксикации, образования свищей. Свищи могут прорываться наружу или в какой-либо полый орган.

Диагностика туберкулезного спондилита

В диагностике туберкулезного спондилита учитываются особенности развития заболевания (постепенное начало, неопределенность жалоб на ранних стадиях), наличие признаков интоксикации, локальной болезненности в позвоночнике, ограничение подвижности.

Проводится неврологическое обследование, а также лабораторные исследования, общие для всех локализаций туберкулеза.

Важнейшим является рентгенологический метод диагностики, хотя мелкие очаги деструкции обнаружить трудно. В этот период нужна томография подозрительных участков позвоночника. В затруднительных для диагностики случаях показано проведение компьютерной томографии подозрительных отделов позвоночника или МРТ. При наличии деструкции позвонков и натечников диагностика заметно упрощается.

H.Ф. Copoкa

«Что такое туберкулезный спондилит, боль в позвоночнике при туберкулезе» – раздел Диагностика болей в позвоночнике

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ