Главная » Диагностика » Боль в позвоночнике, скованность в пояснице по утрам, болезнь Бехтерева

Боль в позвоночнике, скованность в пояснице по утрам, болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) - это хроническое воспалительное заболевание суставов позвоночника с наклонностью к анкилозированию. В основном болеют мужчины молодого возраста.

Симптомы болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева развивается постепенно и начинается с болей и чувства скованности в области крестцово-подвздошных сочленений и поясничного отдела позвоночника.

В 15-20 % случаев, особенно в юношеском возрасте, процесс начинается с поражения периферических суставов (моно-, олигоартрит) ног.

Имеются клинические и рентгенологические признаки двустороннего сакроилеита.

Обычно процесс в позвоночнике идет "снизу вверх", иногда "пропуская" некоторые отделы.

Типичен воспалительный ритм болей - в покое, во второй половине ночи, к утру. При ходьбе и движениях наступает облегчение. Иногда в процесс вовлекаются грудино-ключичные и грудино-реберные сочленения, симфиз.

Заболеванию нередко предшествуют или развиваются одновременно поражения глаз (ирит, иридоциклит и др.).

На протяжении многих лет в клинической картине доминируют боли в позвоночнике в сочетании со скованностью движений. Возможны ишиалгии. Постепенно ограничивается подвижность позвоночника и грудной клетки. Выявляется напряжение мышц спины. Незаметно изменяется осанка, формируется "поза просителя".

Анализы при болезни Бехтерева

Для заболевания типично стойкое повышение СОЭ, уровня острофазовых показателей. У 90-95% больных обнаруживается антиген HLA-B27.

Изменения на рентгенограмме

Изменения на рентгенограмме зависят от длительности заболевания и быстроты прогрессирования процесса: от признаков симметричного сакроилеита до полного обызвествления связочного аппарата позвоночника ("бамбуковая палка"). Синдесмофиты обычно выглядят тонкими, связанными с телами позвонков.

Диагностика болезни Бехтерева

Для диагностики болезни Бехтерева в ранней стадии используется совокупность признаков (международные критерии):

• боли в поясничной и крестцовой области,
• стойкость болевого синдрома, ночные боли в покое, особенно во второй половине ночи и утром, часто сочетающиеся со скованностью и напряжением мышц спины, уменьшение болей после упражнений;
• люмбалгии и ишиалгии без признаков поражения нервных корешков;
• боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле и чиханье, нарушение общего самочувствия (утомляемость, похудание, субфебрилитет, потливость);
• при объективном обследовании - клинический синдром сакроилеита и нестойкий артрит, особенно нижних конечностей, наличие признаков воспаления и антигена Н1А-В27, рентгенологических признаков поражения крестцово-подвздошных сочленений.

В далеко зашедших стадиях диагноз легко устанавливается посредством рентгенограммы позвоночника.

H.Ф. Copoкa

«Боль в позвоночнике, скованность в пояснице по утрам, болезнь Бехтерева» – раздел Диагностика болей в позвоночнике

Дополнительная информация:

• Что такое спондилоартрит, признаки
• Боль в позвоночнике при псориазе
• Вся информация по этому вопросу