Эффективная медицина

Главная » Диагностика » Что делать при боли в мышцах, схема диагностического поиска

Что делать при боли в мышцах, схема диагностического поиска

Что делать при боли в мышцах, какова схема диагностического поиска?

Исключить корешковые боли и периферические невриты

Вначале следует исключить корешковые боли и периферические невриты, которые могут симулировать картину мышечных поражений.

Корешковые боли характеризуются строго сегментарным распространением, усилением или уменьшением после определенных движений в позвоночнике, увеличением интенсивностей болей в ночное время.

Невриты в отличие от миалгий проявляются болезненностью по ходу нервов, расстройствами кожной чувствительности и сухожильных рефлексов, имеются типичные болевые точки Балле. В случае затруднений в дифференциальной диагностике необходимо воспользоваться консультацией невропатолога.

Исключить повреждения мышц, миастению и миотонию

На следующем этапе диагностического поиска предстоит исключить повреждения мышц, миастению и миотонию. Определяется наличие предшествующей травмы, а также типичных клинических признаков миастении или миотонии. Для уточнения диагноза миастении проводятся прозериновая проба, при подозрении на миотонию - электромиография.

Выяснение причины мышечной патологии в рамках ведущего синдрома

Третий этап диагностики - выяснение причины мышечной патологии в рамках ведущего синдрома: миозит, миалгия, миопатия. Осуществляется тщательный анализ анамнестических данных (причина боли, темп ее нарастания, локализация, в покое или при движении, интенсивность, провоцирующие факторы, эпидемиологический анамнез и др.).

Оцениваются объективные клинические признаки: выраженность боли, пораженные мышечные группы, состояние кожных покровов, наличие отека, уплотнений, сила сокращений мышц, объем движений и т. п. Проводится осмотр других органов и систем с целью выявления заболеваний внутренних органов, костей и суставов.

Лабораторные исследования

Важны результаты лабораторных исследований (общий анализ крови и мочи, острофазовые показатели, ACT, АЛТ, креатинфосфокиназа, креатинин, ревматоидный фактор, электролиты крови, суточная экскреция креатинина и креатина с мочой).

При возможности делается электромиография.

В случае необходимости выполняется рентгенография пораженных мышц, позвоночника, периферических суставов или костей.

Анамнестические и клинические данные, результаты проведенных исследований в большинстве случаев позволяют разграничить патологию мышц в рамках синдрома (миозит, миалгия или миопатия). Нередко тут же выясняется и диагноз заболевания.

Необходимо также помнить о возможности симуляции или аггравации.

Дифференциальная диагностика

На четвертом этапе следует провести дифференциальную диагностику с целью выяснения конкретного заболевания. Здесь же устанавливается первичный или вторичный характер мышечной патологии. Анализируются особенности клинических проявлений, результаты исследований.

В случае необходимости для уточнения специфики поражения делается биопсия мышц с последующим гистологическим исследованием материала.

При вторичных мышечных поражениях осуществляются дополнительные исследования для выяснения непосредственной причины миозита, миалгии или миопатии. Это могут быть исследования с целью диагностики инфекций, паразитов, интоксикаций, системных заболеваний, эндокринного статуса и др. Больной нередко консультируется у инфекциониста, ревматолога, невропатолога, профпатолога, эндокринолога и др.

После уточнения диагноза заболевания и конкретной причины мышечных поражений определяется дальнейшая лечебная тактика.

H.Ф. Copoкa

«Что делать при боли в мышцах, схема диагностического поиска» – раздел Диагностика болей в мышцах

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ