Боль в сердце, повышение АД, учащение пульса, нейроциркуляторная дистония

Кардиалгический синдром (боль в сердце) - наиболее частое проявление нейроциркуляторной дистонии. Боль разнообразна по характеру - от ноющих и колющих болевых ощущений до режущих, грызущих, невыносимых и др.

Локализация боли также разнообразна, но чаще всего наблюдается в области верхушки сердца: больные нейроциркуляторной дистонией указывают болевое место кончиком пальца, чего не могут сделать больные стенокардией.

Продолжительность болевых ощущений - от кратковременных колющих болей до длительных ноющих, беспокоящих на протяжении нескольких часов.

Появление болей провоцируется волнением, переутомлением, инфекциями, употреблением алкоголя, изменением метеорологических условий и другими внешними факторами.

Кардиалгии при нейроциркуляторной дистонии часто сопровождаются колебанием АД (понижением или повышением), самостоятельно нормализующаяся. Тахикардией (учащение пульса). Гипервентиляционным синдромом (чувство неудовлетворенности дыханием, поверхностное дыхание, частые "тоскливые" вздохи).

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Больные нейроциркуляторной дистонией, как правило, астенизированы. Им свойствен синдром периферических сосудистых нарушений - региональный ангиоспазм, расстройства микроциркуляции (влажные, холодные ладони, выраженный температурный гредиент - от кисти к плечу и даже к предплечью), а также вегетативной дисфункции - в виде стойкого красного дермографизма, локальной потливости.

Присуще наличие зон гипералгезии в предсердечной области, "пятнистой" гиперемии верхней половины грудной клетки; конечности у таких людей холодные, бледные, иногда синюшные.

При осмотре отмечается усиленная пульсация сонных артерий как проявление гиперкинетического состояния кровообращения. Размеры сердца не изменены, при аускультации нередко у левого края грудины выслушивается нерезкий систолический шум, иногда в сочетании с систолическим "щелчком" (что обусловлено пролапсом митрального клапана, наблюдающимся при нейроциркуляторной дистонии в 20-30% случаев).

Характерна разница пульса в горизонтальном и вертикальном положении больного, достигающая от 100 до 300% от исходной частоты (нормо- или брадикардия в горизонтальном, тахикардия в вертикальном положении).

Большое значение в диагностике имеет ЭКГ-исследование с применением различных функциональных проб. У больных нейроциркуляторной дистонией при ЭКГ в состоянии покоя в 30-50% случаев регистрируются изменения конечной части желудочкового комплекса в виде снижения амплитуды зубца Т, его сглаженности и даже инверсии, чаще в правых грудных отведениях. В процессе велоэргометрии, калиевой или обзидановой проб отмечается реверсия негативных зубцов Т (в отличие от аналогичных исследований у больных с ИБС).

Заболевание течет волнообразно и отличается хорошим прогнозом для жизни.

Диагностика нейроциркуляторной дистонии

Диагностика основывается на выявлении перечисленных симптомов и исключении заболеваний, имеющих сходную симптоматику. Критериями, исключающими нейроциркуляторную дистонию, являются:

увеличение сердца,
рубцовые изменения на ЭКГ,
полная блокада ножек пучка Гиса,
ишемическая депрессия сегмента ST,
пароксизмальная желудочковая тахикардия,
мерцательная аритмия,
застойная сердечная недостаточность,
острофазовые показатели и показатели измененной иммунологической реактивности, если они не связаны с сопутствующими заболеваниями.

B.K. Mилькaмaнoвич

«Боль в сердце, повышение АД, учащение пульса, нейроциркуляторная дистония» – раздел Диагностика болей в области сердца

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ