Эффективная медицина

Главная » Кардиология » Кардиогенный шок при инфаркте миокарда

Кардиогенный шок при инфаркте миокарда

Кардиогенный шок обычно возникает в острейшем периоде инфаркта. Периферические признаки шока: бледность кожных покровов, акроцианоз, при тяжелом течении – мраморность кожи; холодный пот, спавшиеся вены, похолодание конечностей. Ведущий признак – падение артериального систолического давления ниже 80 мм рт. ст. и пульсового давления до, 20-25 мм рт. ст. и ниже. На последний показатель следует ориентироваться при сопутствующей артериальной гипертензии, когда шок может развиться на фоне субнормальных и даже нормальных цифр АД.

Быстро возникает клиника сердечной недостаточности, преимущественно по левожелудочковому типу: прогрессирующая одышка, тахикардия, влажные хрипы в легких, кровохарканье. Далее развивается симптоматика почечной недостаточности: олигоанурия – падение диуреза ниже 20 мл/час, при длительном течении нарастает уровень азота крови. Со стороны ЦНС отмечается заторможенность.

По особенностям клинической картины и развития выделяют следующие формы кардиогенного шока:

  • рефлекторный шок (рефлекторные влияния, нарушающие сосудистый тонус и нормальную регуляцию кровообращения);
  • истинный кардиогенный шок (вследствие резких нарушений сократительной функции левого желудочка со снижением минутного объема крови, АД и нарушением периферического кровообращения);
  • ареактивный шок (отсутствие эффекта от патогенетических средств – низкое АД, несмотря на терапию);
  • аритмический шок (тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости
  • желудочковая пароксизмальная тахикардия, полная атриовентрикулярная блокада);

И.A. Бepeжнoва E.А. Poмaновa

Инфаркт миокарда, подробнее...

Дополнительная информация: