 |
|
Пароксизмальная тахикардия. ЛечениеЛечение пароксизмальной тахикардии всегда более эффективно в начале приступа. Обычно полезно учесть опыт лечения предыдущих приступов. Важное значение имеет успокоение больного, применение седативных средств, прекращение физических нагрузок. При наджелудочковой тахикардии в первые минуты приступа необходима стимуляция блуждающего нерва – энергичный массаж области каротидного синуса, вызывание рвотных движений, давление на глазные яблоки и брюшной пресс. Иногда сам больной прекращает приступ задержкой дыхания, определенным поворотом головы и другими приемами. 40 мг пропранолола и 6-10 г хлорида калия, разведенные в воде и принятые в начале приступа, иногда купируют его через 15-20 мин. Более эффективно внутривенное введение пропранолола (5 мл 0,1% раствора), изоптина (2-4 мл 0,25% раствора), новокаинамида (5-10 мл 10% раствора; при значительной гипотонии предварительно вводят подкожно или внутримышечно мезатон). При наличии заболевания сердца противоаритмический эффект иногда оказывает строфантин, разумеется, если приступ не явился следствием передозировки гликозидов. В некоторых случаях приходится прибегать к хинидину (по 0,2 г через 2-2,5 ч, 3-6 раз в сутки). Изредка лекарственное лечение при наджелудочковой тахикардии неэффективно, и если сердечнососудистая недостаточность нарастает, прибегают к электроимпульсному лечению. Если приступы часты, то вне приступов проводят профилактическое лечение, назначая внутрь пропранолол, делагил, дигоксин, новокаинамид, дифенин. Лечение желудочковой тахикардии следует, как правило, проводить в стационаре. Если она связана с интоксикацией гликозидом, вводят внутривенно препарат калия (панангин-10-80 мл), пропранолол (5 мл 0,1% раствора), дают дифенин. В других случаях более эффективно внутривенное введение лидокаина (50-100 мг), новокаинамида (5-10 мл 10% раствора). У части больных эффективен хинидин (по 0,2 г через 2'/г ч, до 1,4 р в сутки). При тяжелом состоянии больного проводят электроимпульсное лечение. Последнее не показано при передозировке сердечных гликозидов и если тахикардия связана с дисфункцией синусового узла. Для профилактики приступов можно применять новокаинамид (0,25 г 1-3 раза в день), пропранолол (20-60 мг в день), препараты калия (можно в комбинации), дифенин (по 0,1 г 1-3 раза в день). ред. Ф. Koмapoвa Заболевания сердечно-сосудистой системы... Дополнительная информация: |
