|
 |
|
»
» Лечение дилатационной кардиомиопатии |
Лечение дилатационной кардиомиопатии
Медикаментозное лечение дилатационной кардиомиопатии не отличается от лечения сердечной недостаточности любой этиологии. Основные принципы лечения – это контроль за содержанием натрия и жидкости в организме и снижение пред нагрузки и посленагрузки с помощью вазодилататоров. Рекомендуется специфическая иммунизация против гриппа и пневмококковой пневмонии.
Другие лечебные рекомендации:
- Амбулаторный мониторинг ЭКГ часто выявляет сложные желудочковые нарушения ритма, включая неустойчивую желудочковую тахикардию. При сочетании СН со сложными желудочковыми аритмиями высок риск внезапной смерти. Однако эмпирическое назначение антиаритмических средств для подавления бессимптомных желудочковых аритмий не снижает смертности, но может привести к дальнейшему угнетению сократительной функции желудочков и оказать аритмогенное действие. При аритмиях, проявляющихся клинически, показано инвазивное электрофизиологическое исследование для подбора эффективной медикаментозной терапии и выявления больных, которым необходима имплантация автоматического дефибриллятора. Применение метода сигнал-усредненной ЭКГ способствует отбору лиц, которым показано электрофизиологическое исследование.
- Многим больным показан постоянный прием антикоагулянтов, так как, по данным эхокардиографии и аутопсии, часто образуются пристеночные тромбы в полостях сердца. Опасность тромбоэмболии максимальна у больных с выраженным снижением сократительной функции ЛЖ, мерцательной аритмией и тромбоэмболиями в анамнезе.
- Иммуносупресоивная терапия преднизоном, азатиоприном и циклоспорином иногда назначается, если биопсия выявляет признаки активного миокардита, но эффективность такой терапии не доказана. В настоящее время проводят масштабные рандомизированные испытания этих препаратов при миокардитах.
Показания к проведению операции, хирургические методы лечения
Хирургичеокое лечение. Если обнаруживают клапанные пороки или ИБС, то при наличии соответствующих показаний больных направляют на хирургическое лечение.
Реваскуляризация с помощью коронарной баллонной ангиопластики или коронарного шунтирования уменьшает ишемию, что в свою очередь благоприятно действует на функцию левого желудочка у отдельных больных ИБС.
Внутриаортальная баллонная контрпульсация и иные методы вспомогательного кровообращения иногда необходимы для стабилизации состояния больных, которым показана трансплантация сердца и другие хирургические операции.
М. Коэн, Б. Линдсей
"Лечение дилатационной кардиомиопатии" и другие статьи из раздела Заболевания сердца
Дополнительная информация:
|
