 |
|
Добутамин в лечении сердечной недостаточностиДобутамин – синтетический препарат, селективно стимулирующий адренорецепторы. Добутамин оказывает прямое положительное инотропное действие с рефлекторной вазодилатацией, что приводит к снижению посленагрузки и повышению СВ. АД при этом, как правило, не изменяется, а ЧСС повышается минимально. Тахикардия иногда возникает при передозировке добутамина или вследствие резкого снижения давления наполнения ЛЖ в ответ на повышение СВ. Инфузию начинают со скорости 1-2 мкг/кг/мин; скорость постепенно повышают до получения эффекта либо до появления тахикардии или желудочковых аритмий. Если нет выраженной тахикардии, добутамин не повышает потребности миокарда в кислороде. При хронической рефрактерной сердечной недостаточности применяют периодические инфузии добутамина продолжительностью 2-4 сут. Клиническое улучшение после этого может сохраняться в течение недель и даже месяцев. Подобное лечение предпринимают только при условии тщательного наблюдения за больным; скорость инфузии не должна превышать 10 мкг/кг/мин. Добутамин не показан, если сердечная недостаточность вызвана нарушением диастолической функции ЛЖ, как; например, при гипертрофической кардио-миопатии или при сердечной недостаточности с повышенным СВ. Описаны случаи привыкания при длительном применении. М. Коэн, Б. Линдсей "Добутамин в лечении сердечной недостаточности" и другие статьи из раздела Заболевания сердца Дополнительная информация: |
