Эффективная медицина

Главная » Кардиология » Как лечить сердечную недостаточность

Как лечить сердечную недостаточность

Лечение сердечной недостаточности должно быть индивидуальным и зависит от тяжести, остроты проявлений, этиологии, наличия сопутствующих заболеваний и факторов, ускоряющих развитие сердечной недостаточности. Так, назначение нитратов показано при ИБС и противопоказано при стенозе устья аорты.

Помимо тщательного сбора анамнеза, физикального и инструментального обследования, лечение сердечной недостаточности основывается на клинической оценке степени нарушения сократимости миокарда, общей воды организма и ОЦК, выраженности периферической вазоконстрикции.

Принципы лечения сердечной недостаточности включают коррекцию факторов, ускоряющих прогрессирование сердечной недостаточности, предотвращение задержки жидкости и натрия, повышение сократимости миокарда, уменьшение нагрузки на сердце и уменьшение застоя в легочных и системных венах. Большое значение имеет тщательное наблюдение за изменениями таких показателей, как вес, ЧСС, АД, потребление жидкости и диурез.

Немедикаментозные способы лечения сердечной недостаточности применяют, как правило, в сочетании с лекарственной терапией.

  1. Ограничение физической активности и постельный режим уменьшают нагрузку на миокард и потребление кислорода при декомпенсированной сердечной недостаточности. После стабилизации состояния тщательно проводимая реабилитация, включающая лечебную физкультуру, может повысить работоспособность, особенно при ИБС. Эмоциональные нагрузки могут привести к нарастанию симптомов сердечной недостаточности, и поэтому должны быть по возможности уменьшены. Во время пребывания больного на постельном режиме следует проводить профилактику тромбоза глубоких вен с помощью п/к инъекций гепарина.
  2. Снижение веса у тучных больных способствует уменьшению ОПСС и потребности миокарда в кислороде. Вместе с тем у больных с выраженной сердечной недостаточностью пища должна быть достаточно калорийной, чтобы предотвратить или замедлить развитие кахексии.
  3. Ограничение потребления поваренной соли (менее 2 г Na в сутки) облегчает лечение и позволяет значительно уменьшить потребность в диуретиках.
  4. Ограничение жидкости и воды (менее 1,5 л в сутки) позволяет уменьшить степень гипонатриемии и перегрузку объемом.
  5. Диализ и ультрафильтрация могут потребоваться при тяжелой сердечной недостаточности у больных с первичными или вторичными нарушениями функции почек при неэффективности диуретиков и диеты. Другие методы удаления жидкости, такие как лечебная плевральная пункция, парацентез, кровопускание или наложение жгутов на конечности могут на время уменьшить одышку и асцит, а также отеки и застой в легких.
  6. Прекращение приема препаратов с отрицательным инотропным действием – адреноблокаторов, верапамила, дилтиазема, антиаритмических препаратов классов 1а и 1с). Эти препараты могут усугублять сердечную недостаточность у больных с низкой фракцией выброса и нарушенной сократимостью левого желудочка. Нестероидные противовоспалительные средства могут уменьшать эффективность и усиливать токсическое действие ингибиторов АПФ на почки.
  7. Ингаляция кислорода при гипоксемии способствует уменьшению одышки, увеличивает поступление кислорода к тканям, уменьшает работу дыхания и вазоконстрикцию в легких. Полный отказ от курения также важен для увеличения насыщения гемоглобина кислородом и снижения риска ИБС.
  8. Медикаментозная терапия сердечной недостаточности. Принципы медикаментозной терапии при сердечной недостаточности сводятся к борьбе с задержкой натрия и воды, применению вазодилататоров и средств с положительным инотропным действием.

М. Коэн, Б. Линдсей

"Как лечить сердечную недостаточность" и другие статьи из раздела Заболевания сердца

Дополнительная информация:

Сегодня 17.02.2020
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.