Эффективная медицина

Главная » Кардиология » Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы

Бета-блокаторы - это препараты, которые обладают выраженным гипотензивным действием и широко применяются в лечении артериальной гипертонии. Эти средства имеют несомненные преимущества для лечения молодых больных с повышенной адренергической активностью (с увеличенным пульсовым АД и тахикардией) или больных с сопутствующей ИБС (в первую очередь - перенесших инфаркт миокарда).

Механизмы гипотензивного действия бета-блокаторов включают:

  • уменьшение ЧСС и сердечного выброса,
  • снижение активности ренина плазмы;
  • изменение периферического эфферентного симпатического тонуса и
  • непрямое действие на ЦНС.

Бета-блокаторы различаются по способности оказывать кардиоселективное действие (избирательно блокировать бета-адренорецепторы), растворяться в жирах (липофильность), по наличию или отсутствию внутренней симпатомиметической активности и по способам выведения из организма. Несмотря на эти различия все бета-блокаторы одинаково эффективны при артериальной гипертонии.

К существенным проявлениям побочного действия бета-блокаторов относятся:

  1. отрицательные инотропный и хронотропный эффекты, которые способствуют развитию сердечной недостаточности и атриовентрикулярной блокады;
  2. подавление механизмов, противодействующих гипогликемии при сахарном диабете;
  3. усиление бронхоспазма и
  4. способность провоцировать развитие синдрома Рейно, перемежающейся хромоты и гангрены.

Резкое прекращение приема бета-блокаторов может вызвать усиление стенокардии и инфаркт миокарда. Бета-блокаторы повышают уровень триглицеридов и снижают содержание холестерина ЛПВП, однако средства с внутренней симпатомиметической активностью на уровень липидов практически не влияют.

Липофильные бета-блокаторы проникают в ЦНС и могут вызвать сонливость и депрессию. Менее липофильные средства (атенолол, надолол) не подвергаются метаболизму в печени и выводятся в неизмененном виде почками. Эти средства оказывают менее выраженное побочное действие на ЦНС, но требуют уменьшения доз при лечении больных с почечной недостаточностью. Бета-блокаторы способны вызывать обратное развитие ГЛЖ, независимо от их кардиоселективности.

Бета-блокаторы нельзя использовать в комбинации друг с другом и со средствами, подавляющими сократимость миокарда или атриовентрикулярное проведение (например с верапамилом).

Побочные явления, наблюдаемые при приеме бета-блокаторов, нередко удается устранить или уменьшить, заменив препарат другим из этой группы.

A.M. Питтмaн

"Бета-адреноблокаторы" и другие статьи из раздела Гипертоническая болезнь

Дополнительная информация:

Сегодня 17.02.2020
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.