Подготовка к операции при заболеваниях сердца

Если требуется провести операцию, но у пациента имеется какое-либо заболевание сердца, то тактика должна быть следующей.

Стенокардия увеличивает операционный риск. Поэтому плановую операцию выполняют после стабилизации состояния. Если необходима экстренная операция, показан мониторинг гемодинамики.

Аритмии. Больные с нарушениями ритма сердца продолжают принимать ранее назначенные антиаритмические средства в подобранных дозах; последний прием - утром перед операцией. Лидокаин с профилактической целью назначают только больным, в прошлом реанимированным после внезапной смерти, и тем, у кого желудочковые аритмии сопровождаются нарушениями гемодинамики. Период полувыведения лидокаина увеличивается под влиянием большинства средств для наркоза, в связи с чем повышается опасность токсического действия препарата. В большинстве случаев следует контролировать концентрацию лидокаина в сыворотке.

Аортальный стеноз. Больным с подозрением на аортальный стеноз до операции проводят эхокардиографическое исследование. Если выявлен гемодинамически значимый стеноз, сначала протезируют аортальный клапан и только после этого выполняют плановую операцию.

Имплантацию электрокардиостимулятора выполняют перед плановой операцией при наличии показаний. Зонд-электрод для временной электрокардиостимуляции устанавливают через вену больным, у которых во время операции может возникнуть преходящая брадикардия, а также тем, кому имплантация электрокардиостимулятора показана, но не проводится из-за высокого риска интраоперационной бактериемии.

Стабильная артериальная гипертония с диастолическим АД менее 110 мм рт. ст. не повышает риска сердечно-сосудистых осложнений. Прием гипотензивных средств, особенно бета-адреноблокаторов, следует продолжить вплоть до утра перед операцией. Резкая отмена бета-блокаторов обычно не представляет опасности, если их прием может быть возобновлен вскоре после операции.

Больным с протезированными клапанами сердца угрожает бактериальный эндокардит и осложнения, связанные с постоянной антикоагулянтной терапией.

A.M. Питтмaн

"Подготовка к операции при заболеваниях сердца" и другие статьи из раздела Заболевания сердечно-сосудистой системы

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.