Лечение тяжелого астматического состояния, препараты, дозы

Лечение тяжелого астматического состояния

Дыхательный и метаболический ацидоз приводит к прекоматозному или коматозному состоянию. Больные нуждаются в наблюдении у анестезиологов и реаниматологов в реанимационном отделении, где возможен постоянный контроль газов крови и рН. Основная задача терапии - механическая эвакуация содержимого из бронхов с помощью муколитических ферментов путем бронхоскопического дренажа или через интубационную трубку под наркозом. После отсасывания мокроты в трахею через интубационную трубку вводят 5-10 мл 0,5% раствора новокаина и 1 мл эфедрина или адреналина. Для угнетения секреторной функции после промывания новокаином в бронхи вводят 1 мл 96% этилового спирта и 3 мл 2% раствора новокаина.

Вводят преднизолон до 120-150 мг в сутки, налаживают ингаляцию закиси азота с кислородом в отношении 4:6, 5:5 л/мин в течение 1-3 ч полуоткрытым способом; подкожно назначают 1 мл цититона.

Продолжают внутривенное капельное введение эуфиллина с изотоническим раствором натрия хлорида. При появлении симптомов перегрузки правого сердца и гипертонии в системе легочной артерии к вышеуказанной смеси добавляют 0,5 мл 5% раствора пентамина, а для поддержания артериального давления 0,25-0,5 мл 1 % раствора мезатона. Можно провести кровопускание (100 мл).

При коме, развившейся внезапно после отмены гормонов, внутривенно вводят 60-90 мг преднизолона или 25 мг дексаметазона с 20 мл изотонического раствора натрия хлорида. При снижении артериального давления капельно внутривенно назначают 2 мл адреналина, 1 мл коргликона, 2 мл кордиамина, 100 мг кокарбоксилазы и .500 мл раствора 5% глюкозы или Рингера - Локка. Для борьбы с обезвоживанием капельно или подкожно вводят до 2 л в сутки 5% раствора Рингера-Локка.

В дальнейшем лечение гормонами продолжают в первые 2-3 дня парентерально, а затем внутрь от 90 до 150 мг в сутки в 4 приема.

Релаксанты и курареподобные препараты, широко применяемые в анестезиологии, являются либераторами эндогенного гистамина и могут обусловить тяжелый бронхоспазм. Поэтому перед интубационным наркозом обязательно предварительное введение антигистаминных препаратов.

Ред. Ф. Koмapoвa

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.