|
 |
|
»
» Туберкулез и беременность |
Туберкулез и беременность
Диагностика туберкулеза при беременности зачастую бывает затрудненной. из-за различных и атипичных проявлений заболевания. Проблема туберкулеза и беременности стоит достаточно остро, как для матери, так и для плода.В последние годы туберкулез стал чаще встречаться у молодых людей. Это в значительной степени связано с распространением заболевания среди ВИЧ-инфицированных. Возбудитель туберкулеза — Mycobacterium tuberculosis.
Диагностика туберкулеза
- Всем беременным проводят туберкулиновые пробы.
- Туберкулиновые пробы положительны у больных туберкулезом, а также при сочетании туберкулеза с ВИЧ-инфекцией.
- При туберкулезе в подавляющем большинстве случаев поражаются легкие.
- Наиболее частые клинические проявления — кашель, снижение веса, лихорадка, недомогание, ночные поты и кровохарканье
- Диагноз устанавливают, если при микроскопии мазка мокроты выявлены кислотоустойчивые палочки, а в посеве обнаружен рост возбудителя. Быстро выявить возбудителя туберкулеза позволяет полимеразная цепная реакция. Она помогает поставить диагноз в течение нескольких суток.
- При внелегочном туберкулезе могут поражаться разные органы: кости, суставы, лимфоузлы, почки, головной мозг, половые органы и молочные железы.
Прогноз туберкулеза при беременности
- Мать. Беременность не влияет на течение туберкулеза
- Плод.. Проявления туберкулеза у новорожденного напоминают сепсис. Наблюдаются болезнь гиалиновых мембран, лихорадка, гепатоспленомегалия, вялое сосание, сонливость и беспокойство.
Лечение туберкулеза при беременности
- Принципы лечения туберкулеза у беременных такие же. как и у небеременных. Важно учитывать токсичность отдельных лекарственных средств.
- При лечении туберкулеза при беременности обычно назначают изониазид, рифампицин и этамбутол.
- В районах, где выявлены штаммы Mycobacterium tuberculosis, устойчивые к противотуберкулезным средствам, рекомендуется добавлять к трем вышеуказанным препаратам еще один. При выборе схемы лечения учитывают, с одной стороны, риск осложнений туберкулеза, а с другой — возможность побочного действия противотуберкулезных средств. Известно, что стрептомицин при длительном применении вызывает глухоту и вестибулярные нарушения, а этионамид оказывает тератогенное действие. Как влияет на плод пиразинамид, неизвестно.
- При положительных туберкулиновых пробах у беременной лечение назначают, только если известно, что заражение произошло недавно. В остальных случаях лечение начинают после родов. При лечении изониазидом необходимо контролировать биохимические показатели функции печени, поскольку в послеродовом периоде повышен риск лекарственного гепатита.
С. Koэн, Э. Гoльдштeйн
Беременность и инфекционные болезни, подробнее...
Дополнительная информация:
|
